立體定向微創(chuàng)治療少量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床研究

【摘" " 要】目的：研究少量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的立體定向微創(chuàng)治療效果。方法：選我院在2018年2月至2019年3月間醫(yī)治的少量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者（80例）開展研究，雙盲法分為對(duì)照組同研究組，各40例。對(duì)照組以保守治療為主，研究組以立體定向微創(chuàng)治療為主，比較兩組的血腫排空時(shí)間、日常生活能力評(píng)分、住院時(shí)間等。結(jié)果：研究組的住院時(shí)間、血腫排空、日常生活能總優(yōu)良率都優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：于少量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中使用立體定向微創(chuàng)治療的效果確切。

【關(guān)鍵詞】高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血;少量出血;立體定向微創(chuàng)治療;效果

中圖分類號(hào)：G4" " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2018.08.175

高血壓最常見的并發(fā)癥就是腦出血，而基底節(jié)區(qū)腦出血是比較常見的一種，如果治療不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重危害人們的生命安全[1]。近年來，對(duì)于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的治療采取了立體定向微創(chuàng)治療，取得了良好的效果。本文主要研究少量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的立體定向微創(chuàng)治療效果。研究?jī)?nèi)容為：

一、資料與方法

（一）臨床資料

選我院在2018年2月至2019年3月間醫(yī)治的少量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者（80例）開展研究，雙盲法分為對(duì)照組同研究組，各40例。女性30例、男性50例;其年齡在50-63歲之間，平均為（53.87±5.41）歲。通過分析研究組和對(duì)照組的資料，發(fā)現(xiàn)Pgt;0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組可進(jìn)行本次研究。

（二）方法

對(duì)照組以保守治療為主，即：維持生命體征，降血壓、止血、降顱內(nèi)壓、保護(hù)肝腎、消化道出血止血、糾正水及電解質(zhì)紊亂，調(diào)節(jié)酸堿平衡等。研究組以立體定向微創(chuàng)治療為主，即：對(duì)患者進(jìn)行局麻后，用CT患者的頭顱進(jìn)行掃描，獲取顱內(nèi)的三維立體信息，在最大血腫中后1/3處進(jìn)行靶點(diǎn)定位，然后通過定向儀在血腫腔內(nèi)植入引流管，對(duì)靶點(diǎn)部位的水腫用20ml的注射器進(jìn)行抽吸，清除血腫量不能超過整個(gè)腫塊的一半，值得注意的是，穿刺時(shí)要避開重要的功能區(qū)。在手術(shù)后的第二天，滴注250ml的濃度為20%的甘露醇，將2萬單位的尿激酶用2ml的生理鹽水溶解后注入到血腫腔內(nèi)，閉管4個(gè)小時(shí)，然后開放引流，每天兩次，在血腫量減少后，改成每天一次，每隔一天就要對(duì)頭顱進(jìn)行CT復(fù)查，根據(jù)血腫量的多少?zèng)Q定何時(shí)將引流管拔除，通常情況下在72小時(shí)后就能夠?qū)⒁鞴馨纬０喂芎?4小時(shí)可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（三）觀察指標(biāo)

在兩組治療半年后，經(jīng)ADL（日常生活能力評(píng)定量表）評(píng)估日常生活能力，五級(jí)：患者植物生存;四級(jí)：患者臥床但意識(shí)清楚;三級(jí)：需借助拐杖或者他人幫助或才可行走;二級(jí)：可獨(dú)立生活;一級(jí)：恢復(fù)正常生活。總優(yōu)良率=[（三級(jí)+二級(jí)+一級(jí)）/總例數(shù)]*100.0%[2]。

（四） 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，（）表示住院時(shí)間以及血腫排空時(shí)間，開展t檢驗(yàn)，（%）表示日常生活能力優(yōu)良率，開展x2檢驗(yàn)，當(dāng)Plt;0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、 結(jié)果

（一）比較兩組的住院時(shí)間以及血腫排空時(shí)間

對(duì)比住院時(shí)間、血腫排空時(shí)間，研究組都短于對(duì)照組（Plt;0.05）。見表1。

（二）比較兩組的日常生活能力

對(duì)比日常生活能總優(yōu)良率，研究組大于對(duì)照組（Plt;0.05）。見表2。

三、討論

高血壓最常見的并發(fā)癥就是腦出血，基底節(jié)區(qū)腦出血是比較常見的一種，而在基底節(jié)腦出血中，殼核和丘腦是最常見的兩個(gè)出血部位。殼核和丘腦會(huì)被內(nèi)囊后肢分隔，下行運(yùn)動(dòng)纖維，深行感覺纖維和視輻射穿行其中外側(cè)或者內(nèi)側(cè)，使血腫擴(kuò)張，從而壓迫這些纖維，使側(cè)運(yùn)動(dòng)及感覺功能產(chǎn)生障礙[3]。因此，高血壓基底節(jié)腦出血最主要的臨床癥狀就是偏癱、感覺缺失和偏盲，大量出血還會(huì)產(chǎn)生意識(shí)障礙，如果不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重危害到人們的生命安全。近年來，立體定向微創(chuàng)治療逐漸的應(yīng)用于臨床，立體定向微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小，并且能夠短時(shí)間內(nèi)快速清除水腫，增加血腫周圍的腦神經(jīng)供血，減少繼發(fā)性腦功能損害，使神經(jīng)元功能盡早恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量[4]。

總之，于少量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中使用立體定向微創(chuàng)治療的效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1]徐瑞春.功能區(qū)少量血腫立體定向穿刺清除與藥物治療后神經(jīng)功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（3）：84-85.

[2]劉文靜，陳靜.高血壓腦出血立體定向微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理探討[J].健康必讀，2019，25（31）：192.

[3]王俊峰，楊巍.改良-立體定向軟通道微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（8）：892-894.

[4]朱紅玉，孟文博，程月飛， 等.立體定向微創(chuàng)治療少量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床研究[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2017，3（1）：7-11.