醫用耗材管理之財務內部控制

摘 要：在科學技術不斷發展的背景下，醫用耗材逐年增加，性能也越發完善，為醫療事業的發展做出了最重要貢獻。但同時也增加了醫用耗材管理的難度。本文結合理論實踐，在分析醫用耗材定義和特性的基礎上，分析了目前醫用耗材管理中財務內部控制存在問題，并提出相應的改進措施。

關鍵詞：醫用耗材；財務內部控制；流程風險；安全風險

引言

在醫院經營活動中，醫用耗材是僅次于藥品的支出，因此，醫用耗材管理是一直是醫院經營管理的重點內容。加強醫用耗材管理的財務內部控制，可促使醫院實現精細化管理，并減輕患者的經濟負擔。基于此，本文結合理論實踐，對醫用耗材管理之財務內部控制做了如下分析。

一、醫用耗材的定義和特性

所謂醫用耗材指的是醫院用的消耗很頻繁的配件類產品，比如：一次性輸液器、注射用水、碘伏、小砂輪、醫用膠布、醫用棉球等都屬于常見的醫用耗材。

醫用耗材具有：專科專用、安全質量要求高、價值高等特性。占醫院總支出比例比較大。隨著科學技術的不斷發展，醫用耗材的品種不斷增加，性能也在不斷完善，有效促進了我國醫療事業的不斷發展。但同時也為醫院器材管理工作帶來了全新挑戰。主要體現兩個方面：其一，隨著人民生活水平的提升，越來越重視醫用耗材的質量、安全、價格等問題；其二，醫用耗材消耗了量比較大，采購數量和金額也比較大，在醫院總支出中占據很大比例，需要高度重視醫用耗材的管理，并進行科學規定的財務內部控制，才能在滿足患者需求的基礎上，降低醫院經營發展成本。

二、目前醫用耗材管理中財務內部控制存在問題

雖然目前很多醫院在醫用耗材管理中制定了相應的財務內部控制制度，但信息化程度有待提升，導致財務核算以及管理監督的效率一直得不到有效提升。總而言之，在醫用耗材管理中財務內部控制還存在以下問題亟待解決。

（一）流程管理不夠規范

醫用耗材管理中財務內部控制還存在計劃編制不準確的問題，比如：各個醫用耗材使用科室在進行醫用耗材使用情況編制時，根據上個月病人使用情況，來對這個月醫用耗材的使用量進行手工編制，在一定程度上增加了財務內部控制監督管理的難度。除此之外，醫用耗材的采購也夠規范。根據價格的不同，醫用耗材可分為兩大類，其一是低值耗材，其二是高值耗材。其中高值耗材的單價比較高，屬于特殊醫用材料。因此，很多醫院手術室直接向供應商提取，施工完成后在進行入庫記錄，屬于一種比較粗放式的管理模式，缺乏統一規劃，也難以為財務核算和財務內部控制提供真實有效的數據。

（二）難以確保醫用耗材的安全性

導致醫用耗材安全性難以保證的主要原因體現在以下幾個方面：

第一，缺乏資質管理。醫院在選擇醫用耗材供應商時，供應商的資質是衡量醫用耗材是否安全可靠的主要標準。需要供應商提供大量的資質資料，而且多為紙質形式的資料，在審核時只能由人力完成，不但會影響工作效率，而且容易發生人為失誤。

第二，有效控制不足。雖然目前很多醫用耗材的有效期都有記錄，但查詢起來非常麻煩，在患者使用時才能發現已經過期，不但會影響患者的情緒，而且會對醫院的信譽度造成影響。

第三，難以達到溯源要求管理標準。醫用耗材需要提供能夠追隨每批產品的進貨來源，但很多醫用耗材發生質量問題會后，都無法及時追溯到來源，無法為舉證提供真實有效的資料。

（三）財務核算缺乏合理性

當醫用耗材使用完成后，由專業部門填寫使用登記表，并以此為基礎，為病人計費和辦理入庫。但在數據錄入時，經常發生數據丟失和不準確的問題，也無法及時傳遞給財務核算部門，大大降低了財務環的及時性和合理性。目前很多醫院中還沒有建立其醫用耗材使用監管平臺，只能通過之前的年度的月平均值消耗量作為醫用耗材的月計劃。雖然降低了財務核算的工作量，但精度難以保證，這一點也是導致醫用耗材成本一直高居不下的主要原因。雖然目前醫院中，HIS計費系統、醫囑系統等都存儲了大量的基礎數據信息，但各個系統都比較孤立，難以實現無縫對接。在醫用耗材管理部門和財務管理部門之間沒有建立起信息共享平臺，導致醫用耗材的各項數據難以及時輸送到財務管理部門，從而影響醫院成本效益分析的準確性。

三、優化醫用耗材管理中財務內部控制的措施

（一）合理編制，規范流程

通過計算機技術把醫用耗材管理系統和財務收費系統關聯起來，醫用耗材管理單位根據上個月耗材使用情況，和這個月病人數量編制合理的醫用耗材采購計劃。在滿足醫用臨床治療需求的基礎上，合理分配醫用耗材采購資金，同時醫院財務部門還要對醫用耗材管理部門編制的采購計劃進行全面檢查，做到有據可查。

為避免醫用耗材發生財務風險，可引入條形碼管理或者二維碼管理，根據醫院臨床治療的實際情況，對醫用耗材的業務流程進行合理調整。并在醫用耗材入庫管理時，要預留出一定的庫存量。采購來醫用耗材還要進行全面驗收，驗收合格以后才能入庫，并利用計算機系統自生一物一碼。在使用時通過掃描條形碼和二維碼進行計費，通過計算機系統自動匹配技術形成入庫單，在減掉庫存的同時生成補貨采購清單。大量應用實例表明，通過此種方法可大幅度避免科室直接找供應商發貨的情況，有效規范了流程，對提升財務內部控制質量有重要意義。

（二）加強使用管理，控制安全風險

將醫用耗材管理系統、財務收費系統、醫囑系統等匯總到一個平臺上進行管理，從而明確每個醫療項目消耗醫用耗材的種類和數量。不同病種對醫用耗材的需求也各不相同，財務部門通過這一方法，就可以準確監測每個科室醫用耗材的實際情況以及計費是否合理，發現問題及時處理，避免發生安全風險。

隨著科學技術的不斷發展，醫院各部門管理系統和工作系統愈發先進，幾乎每個系統都有預警功能。把經過審核的醫用耗材生產廠家的各種資質全部錄入系統中，并對資質的有效期以及醫用耗材的有效期進行預警設置。在到期前3～5月就發出有效期預警警示，提醒相關人員重新索要醫用耗材生產廠家的資質，并提示庫存管理嚴禁使用臨近有效期的醫用耗材。通過設置預警功能，既能有效控制醫用耗材的安全風險，還能降低醫用耗材的成本支出。

（三）提升財務核算質量，實現財務內部控制的精細化

第一，實現醫用耗材預算管理的精細化，在醫院的預算管理平臺，根據醫院各個科室上個月臨床治療使用醫用耗材的具體數量，自動生成采購計劃表。醫用耗材使用科室根據本月病況申請適當增加或者減少醫用耗材數量。通過預算管理平臺，可確保醫用耗材的每項財務支出都在允許控制范圍內，促使醫用耗材的變動成本更加穩定性，也能有效節約庫存積壓，提升醫用耗材的利用率。

第二，及時采集各項數據，并進行統計分析。通過把財務系統、醫用耗材管理系統聯合起來，可自動生成匯總統計報表，確保財務部門能及時掌握醫用耗材的使用情況和相關庫存信息，提升醫院現有的資金利用率。

第三，確保效益分析有據可查，實現全成本核算。將醫院各大信息系統有機整合到權益，對醫用耗材進行逐個編碼，并進展一對一關聯設置，從而實現數據對接。并通過計算機信息技術，建立醫用耗材實時查詢平臺，確保醫用耗材相關數據能及時傳輸到財務管理系統上進行效益分析。通過效益分析可為醫用耗材采購計劃的編制、上次領導制定決策提供真實有效的數據，既能有效降低醫院的運行的成本，同時還能有效控制醫用耗材的無故浪費，對提升醫院材料管理水平也有非常重要的意義。

四、結束語

綜上所述，本文結合理論實踐，分析了醫用耗材管理之財務內部控制，分析結果表明，現代化信息技術的應用，有效提升了醫院財務部門對醫用耗材的內部控制管理水平，從而確保會計信息的真實性和醫用耗材的安全性。對提升醫用耗材采購流程的規范性，減低管理成本等方面也有非常重要的意義。并促使醫院財務管理在醫用耗材內部控制上的深度和廣度更加趨于精細化，提升醫院管理效果。

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作者簡介：吳紅梅，劍閣縣中醫醫院。