婦產科患者腹腔鏡手術的護理方法及效果

摘要：目的：研究分析婦科中護理腹腔鏡手術患者的方法和護理效果。方法：自2017年1月到2018年1月間，在本院接受腹腔鏡手術的患者中選擇100位進行調查。調查期間通過護理人員做好術前護理、術前準備、術后護理、術后并發癥護理等護理工作，來保證其護理質量。同時開展相關的滿意度調查，對其護理中具體工作表現做以評價。結果：100位患者的手術皆順利實施且取得了成果，患者術后住院3～10天，且護理人員獲得了94%滿意度。結論：在腹腔鏡手術中，對患者實施一定的護理干預，能夠進一步保證手術質量，且能夠有效幫助患者早日恢復健康，從而提高醫院整體的醫療服務水平。

關鍵詞：婦產科；腹腔鏡手術；護理方法和效果

引言：

腹腔鏡手術有著用時短、創傷小、痛苦輕、手術方便等諸多優勢，因而其治療方式以及治療效果通常能夠獲得患者滿意。手術過程中的相關護理工作，是輔助手術進行保證護理質量的一個關鍵環節，因此在手術中做好相關的護理工作，能夠進一步提升手術的質量，保證患者健康。

1.資料與方法

1.1一般資料

自2017年1月到2018年1月間，在本院進行腹腔鏡手術的患者中選擇100位作為此次調查的對象，其病程范圍：4～13個月，年齡22～60歲。其中包括妊娠手術者39位，子宮肌瘤者23位，輸卵管阻塞者17位，卵巢囊腫者21位，100位患者的手術均已順利實施且成功。

1.2方法

術前護理：①心理護理：由于患者對疾病認知缺乏或心理承受能力較弱等情況，患者在進行手術前心理通常存在一定的壓力并對手術有一定的恐懼感，因此術前護理人員需要對其進行一定的心理護理，要積極與患者展開交流和溝通，幫助其減輕術前焦慮，使其多加了解手術方面的知識以及當前同類手術療效等，從而使患者增強治愈疾病的信心，減輕其心理壓力[1]。②身體檢查、護理：術前護理中還需要及時觀察和掌握患者的身體狀態，需要做好相關的身體檢查，對其各項體征數值加以記錄，同時做好相應的感染預防、防治護理，對患者身體出現異常的情況，需及時聯系醫師對其就診，確保手術前患者的身體狀態較為穩定。

術前準備：在進行手術前需做好相關的術前準備工作，以保證手術的順利實施以及確保手術的效果。首先需要進行術前常規檢查，包括尿檢、血檢及大便檢查，還需進行胸透、心電圖、肝功能等的檢查；在手術前確保患者陰道分泌物正常，并進行相應的清洗工作，每天1次，需清洗至少3天；在手術前需確保患者進行一定禁食，通常術前2h使其不在進食；術前需要對患者的腸胃進行清洗，確保其腸胃暢通無積便；做好相關的器械準備：腹腔鏡器械、氣腹機以及相應的刀械等，保證所有器械無損傷且功能良好，將手術中所需要用的器械擺在相應位置，避免隨意挪動。

術中護理：手術中幫助患者調整好體位，確保其體位正確，避免出現壓迫感，同時術中使患者的身體與相關的器械保持安全距離，以避免發生灼傷；手術中需時刻注意患者的身體狀態以及相關器械的運行狀態，若患者身體出現異常、機械的參數發生偏差，應及時提醒醫生并幫助其及時采取措施調整。同時術中還需要注意觀測患者的血壓值、脈搏、體溫等體征變化，以預防手術風險；注意觀察患者導尿管，以掌握是否發生出血、尿血等；掌握患者的麻醉情況，確保手術順利進行[2]。若患者出現臟器受損，需要觀察患者腹部的狀態是否正常，并需要測量患者體溫，觀測其血白細胞有無增高等。

術后護理：手術后由于患者還處于麻醉狀態，因此需要調整好患者的體位，以保證其呼吸順暢；若患者有嘔吐現象，快速幫助其清理異物，以確保嘔吐物不會阻塞其呼吸道；術后6h，需要時刻注意患者各項生命體征的狀態是否正常；觀察患者手術部位狀態，看其是否有出血或滲血現象，并觀察患者有無腹痛情況，從而及時采取相應的措施對其進行護理。

術后并發癥護理：若患者術后出現相應的并發癥，需要根據其具體病情來實施護理：若患者出現人工氣腹，主要原因是患者的隔下間隙聚積了一定的CO2，其會引發肩部疼痛，但疼痛較輕，因此不需要進行特別的護理，一般3～4天后癥狀消退。若患者出現腹壁血腫，在后續進行穿刺的過程中需要盡量避免接觸腹壁血管，同時需要通過進行一定冷敷來緩解癥狀，使患者服用一定的抗生素、止血藥，以減輕血腫[3]。若患者出現嘔吐，由于手術中實施麻醉會帶來一定的負作用，因此術后要注意備好相關的藥品器械，來應對患者的突發反應。

1.3評價方法：在護理人員進行工作期間通過問卷調查的方式，來調查患者對相關護理人員工作表現的滿意度，滿意度調查中總分100分，問卷得分>90則為十分滿意，80～90分則為滿意，80以下則為不滿意。滿意度=（十分滿意總數+滿意總數）/總人數。

1.3統計學方法

將調查中所收集的數據錄入SPSS20.0軟件中，對其加以分析和統計，用T和X2檢驗，用（n/%）表示計數資料，用（ ）表示計量資料，若P<0.05，則表明有統計學意義。

2.結果

100位患者的手術皆順利實施且取得了成果，患者術后住院3～10天，病發癥均已消退，其滿意度：94%（94/100）。

3.討論

現階段，隨著醫療水平的不斷進步，婦科疾病的治愈率也在不斷的提升，目前在婦科手術中腹腔鏡有著較為廣泛的應用，其在各類手術中的治療效果也較為顯著，為進一步保證手術質量，并提高對患者的護理，在手術中實施一定的護理干預是十分必要的[4]。本次調查中相關護理人員在術前、術中、術后等各方面對患者實施了優質護理，取得較好的護理結果，患者滿意度94.0%。可見在腹鏡腔手術實施過程中采取一定的護理干預對保證手術效果、提升醫護質量是十分重要的，值得推廣。

參考文獻：

[1]程小芳，陸關珍.人性化護理在婦產科腹腔鏡手術圍術期的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2015，53（31）： 132-135.

[2]黃玲煒，杜小平，周珍.婦產科腹腔鏡手術與傳統開腹手術的護理比較分析[J].吉林醫學，2013，34（22）：4521 -4523.

[3]黃遠霞，黃日花，黃雪梅.引導性路徑護理在婦產科腹腔鏡術后患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（12）：76-78.

[4]石映芳.手術室細節護理在婦產科患者腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.

作者簡介：姓名：鄒雅婷，性別：女，籍貫：江蘇吳江，所在單位：蘇州市吳江區中醫醫院。