在妊娠合并糖尿病肝病患者中護理干預的應用研究

摘要：目的：研究護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應用效果。方法：對2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的剖宮產、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、胎兒窘迫等的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者的治療和護理中能夠有效改善患者的血糖和妊娠結局，具有良好的應用效果，值得在臨床廣為推廣。

關鍵詞：妊娠合并糖尿病；肝病；護理干預；血糖

本研究回顧性分析2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者的臨床資料，運用護理干預取得了令人滿意的臨床效果，現將結果報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者，所有患者均在孕24-28周在產科門診經50g葡萄糖耐量試驗確診為妊娠合并糖尿病肝病。采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各25例。觀察組年齡24-38歲，平均（27.1±2.9）歲；其中初產婦20例，經產婦5例；1例患者有死胎史，余無死胎史；文化程度：5例小學及其以下學歷，11例中學學歷，9例大專及其以上學歷。對照組年齡22-36歲，平均（25.2±2.7）歲；其中21例初產婦，4例經產婦；2例有死胎史，23例無死胎史；文化程度：6例小學及其以下學歷，14例中學學歷，5例大專及其以上學歷。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，觀察組給予有針對性的護理干預，具體操作如下。

1.2.1心理護理干預

若妊娠患者合并了糖尿病肝病，就必然由于過分擔憂胎兒的健康和給家庭帶來的經濟壓力而出現情緒波動，從而嚴重影響患者的身心健康。因此，醫院護理人員應該給予心理護理干預以充分的重視，有效消除患者的各種心理障礙，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極主動地配合醫院的治療和護理工作。若患者沒有清晰地認識自身疾病，醫院護理人員就應該對其進行耐心的講解和宣教，運用健康手冊及科教片等向患者講解疾病相關知識，使患者對妊娠合并糖尿病肝病的特點和治療有一個全面的了解，并向患者耐心講解疾病的發生發展過程，讓患者有效認識疾病，從而將其恐懼和焦慮心理進一步消除掉；如果患者具有較為嚴重的不良情緒，醫院護理人員應該切實加強與患者家屬的溝通和交流，讓其共同配合，和家屬一起積極主動安慰患者，同時依據患者的實際病情運用藥物輔助治療等。此外，還應該對患者的血糖情況進行嚴密的監測。

1.2.2飲食護理干預

醫院護理人員應該為妊娠合并糖尿病肝病患者提供蛋白質含量和維生素含量較高及脂肪較低的飲食，盡可能地督促患者少食用動物性食品，從而對血管病變的發生進行有效的預防。同時，還應該有效控制患者的飲食量，一方面要滿足孕婦自身需要，另一方面也應該保證孕婦腹中胎兒能夠健康發育，不宜過多或過少。依據患者的實際病情進行適當的飲食調節，用隨時調整。依據有關醫學研究，孕婦每天的總脂肪攝入量應該在總熱量的20%以內，并注意降低膽固醇的攝入，禁止患者使用辛辣食物，同時督促患者對鈣鐵和維生素C等進行有效的補充。

1.2.3運動護理干預

一定程度的運動鍛煉有利于妊娠合并糖尿病肝病患者病情的好轉，因此醫院護理人員應該對患者進行有效的指導，使其堅持適度的運動，具體運動方法可以是：督促患者做上肢舒展活動、讓患者依據自身情況在每天餐后散步，同時在醫生的指導下參加適量的工作等。但是應該避免去參加重體力勞動和接觸不良刺激環境因素。

1.2.4預防感染和并發癥

糖尿病患者具有較多的并發癥，比如酮癥酸中毒昏迷等，該癥狀在臨床極為常見，這就要求臨床及時給予患者對癥治療，依據患者的實際病情讓其口服利尿劑和糖皮質激素，同時對其體征進行密切的觀察，做好有效的預防工作，以及時應對可能出現的情況。

1.3觀察指標

對兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖進行檢測，并對患者的妊娠結局進行認真細致的觀察和記錄，然后對其進行分析比較。

1.4統計學處理

所得數據采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1血糖

觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2妊娠結局

觀察組患者的剖宮產、妊娠高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、胎兒窘迫等的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3、討論

妊娠合并糖尿病患者的病情和血糖控制水平直接而深刻地影響著母嬰健康，如果孕婦具有不良的血糖控制，血糖升高極易造成微血管病變，進而升高血壓，并引發水腫、妊娠高血壓疾病等。因此臨床一旦確診妊娠患者合并了糖尿病肝病，就應該督促患者增加產前檢查的次數，并加強對其的心理、飲食、運動等方面的護理干預，使患者的血糖維持在正常范圍內，同時對感染及并發癥的發生進行有效的預防，為減輕患者病痛、提升醫院整體效益做出積極的貢獻。本研究結果表明，觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的剖宮產、妊娠高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、胎兒窘迫等的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。充分說明護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者的治療和護理中能夠有效改善患者的血糖和妊娠結局，具有良好的應用效果，值得在臨床廣為推廣。

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