QQ群護(hù)理干預(yù)對慢性酒精性肝病患者戒酒及 治療依從性的影響

摘要：目的：慢性酒精性肝病患者逐年增多，完全戒酒和遵醫(yī)治療是控制酒精性肝病的前提，通過對患者QQ群護(hù)理干預(yù)，探討QQ群護(hù)理干預(yù)模式是否能提高酒精性肝病患者的戒酒率及治療依從性。方法：選取住院治療的40例慢性酒精肝病患者，2016年5—11月的20例為對照組，2016年12月—2017年5月的20例為QQ群組。對照組患者給予酒精性肝病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，QQ群組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予QQ群護(hù)理干預(yù)。2個(gè)月、4個(gè)月及6個(gè)月后，通過自制的戒酒及治療依從性調(diào)查表對2組患者的戒酒及治療依從性進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過χ2檢驗(yàn)，比較2組患者的戒酒率和治療依從性。結(jié)果戒酒情況：2個(gè)月時(shí)，QQ群組的戒酒率為95%，高于對照組的70%，χ2=4.32；4個(gè)月時(shí)，QQ群組的戒酒率為90%，高于對照組的60%，χ2=4.80；6個(gè)月時(shí)，QQ群組的戒酒率為80%，高于對照組的50%，χ2=3.95，P值均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依從性情況：2個(gè)月時(shí)，QQ群組的治療依從性為95%，高于對照組的60%，χ2=7.02；4個(gè)月時(shí)，QQ群組的治療依從性為90%，高于對照組的50%，χ2=7.61；6個(gè)月時(shí)，QQ群組的治療依從性為80%，高于對照組的40%，χ2=6.66，P值均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 QQ群護(hù)理干預(yù)模式提高了慢性酒精性肝病患者戒酒率和治療依從性，達(dá)到了控制酒精性肝病進(jìn)一步發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：QQ群護(hù)理干預(yù)；慢性酒精性肝病；戒酒；依從性

1、資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院住院治療的慢性酒精性肝病患者40例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為對照組和QQ群組，每組患者20例。2016年5—11月的20例為對照組，2016年12月—2017年5月的20例為QQ群組。2組患者的一般情況差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對照性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者在住院期間給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，主要包括藥物服用方法及其副作用，飲食注意事項(xiàng)，如何進(jìn)行健康科學(xué)運(yùn)動(dòng)，慢性酒精性肝病檢查內(nèi)容及意義，如何疏導(dǎo)不良情緒，不及時(shí)治療的后果等內(nèi)容。

對QQ群組患者建立一個(gè)QQ群，參加QQ群組患者均加入該群，對20例患者進(jìn)行QQ群內(nèi)名字標(biāo)注，以方便醫(yī)護(hù)人員識(shí)別每名患者。邀請肝內(nèi)科1名主任醫(yī)師擔(dān)任指導(dǎo)顧問，4名責(zé)任護(hù)士加入QQ群作為指導(dǎo)護(hù)士。4名護(hù)士具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1善于溝通交流并富有愛心，熱愛護(hù)士事業(yè)；2從事乙肝護(hù)理工作5年以上，牢固掌握乙肝知識(shí)；3擁有智能手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)，每周上網(wǎng)時(shí)間大于6 h。

QQ群組患者健康教育包括以下內(nèi)容：1飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、適量熱量、低脂、清淡易消化食物。詳細(xì)列出富含氨基酸和維生素K的食物，講解氨基酸和維生素K對控制病情的作用。2運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)。由于本組患者為青壯年，如限制他們的運(yùn)動(dòng)，困難較大。但要講解休息的重要性。根據(jù)患者肝功能情況，針對性地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)。3疾病知識(shí)交流。責(zé)任護(hù)士每天查看QQ群內(nèi)患者的提問留言，讓群內(nèi)患者共同參與討論，讓患者多方位、全面地掌握慢性酒精性肝病知識(shí)，最終有責(zé)任護(hù)士做出回答，根據(jù)咨詢情況，及時(shí)提示患者注意事項(xiàng)。4心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士每天登陸QQ群對患者進(jìn)行慰問，慰問時(shí)注意用語，讓患者感覺親切，向患者傳遞樂觀情緒和講解抑郁心情將降低患者自身的免疫力。5制定戒酒計(jì)劃。讓家屬全程監(jiān)督患者的戒酒，責(zé)任護(hù)士每天對患者在QQ群內(nèi)監(jiān)督，如果當(dāng)天沒有喝酒或喝酒量按照計(jì)劃在減少，對其在群內(nèi)表揚(yáng)，并每天講解戒酒對身體的好處。6用藥監(jiān)督。每天對患者的服藥情況進(jìn)行詢問，如發(fā)現(xiàn)有患者停藥或漏服，及時(shí)提醒患者注意。教育患者按時(shí)服藥能較好控制慢性酒精性肝病，防止肝功能反復(fù)異常和酒精性肝病進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化和肝癌。7根據(jù)QQ群組患者在QQ群內(nèi)對病情的描述，責(zé)任護(hù)士及時(shí)了解患者的疾病控制情況并給予健康指導(dǎo)。8尋求家庭支持。動(dòng)員患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者嚴(yán)密監(jiān)督，嚴(yán)禁給患者提供接觸酒類的機(jī)會(huì)。

1.3 評價(jià)方法

1戒酒情況評價(jià)方法：2個(gè)月、4個(gè)月及6個(gè)月后完全戒酒。2依從性評價(jià)方法：完全依從指在治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療；一般依從指基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范治療；不能依從指時(shí)常不遵醫(yī)囑，不能堅(jiān)持或中斷治療。患者的完全依從和一般依從按照依從進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 2組患者戒酒情況

通過統(tǒng)計(jì)分析，QQ群組患者的戒酒情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者治療依從性情況

通過統(tǒng)計(jì)分析，QQ群組患者的治療依從性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

QQ群護(hù)理干預(yù)模式較患者住院期間的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容豐富，教育方法方式多樣，效果更加理想，能使患者出院后得到全面的疾病護(hù)理。QQ群的建立使醫(yī)患之間“面對面”交流，醫(yī)護(hù)人員對患者的教育更為直觀，打破了醫(yī)患之間的隔閡。QQ群護(hù)理干預(yù)模式能使患者之間和醫(yī)患之間形成良好的互動(dòng)。患者之間通過QQ群討論慢性酒精性肝病，能增加患者對酒精性肝病知識(shí)的理解，患者之間心理上形成相互支持、相互依靠、相互鼓勵(lì)的良好情緒，對克服患者心理抑郁起到積極的作用。醫(yī)患之間通過QQ群的交流，讓醫(yī)生能及時(shí)了解疾病的進(jìn)展，以調(diào)整治療方案。酒精性肝病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由多種因素造成，長期大量飲酒是酒精性肝病發(fā)病的發(fā)病基礎(chǔ)。戒酒是酒精性肝病治療的關(guān)鍵性的第一步，如戒酒不成功，后續(xù)一切治療都是白費(fèi)。從表2可見，QQ群組患者的戒酒率明顯高于對照組。從表3可見，QQ群組患者治療依從性優(yōu)于對照組。由此可見，QQ群護(hù)理干預(yù)使大多數(shù)患者戒酒成功，治療依從性得到提高，因此QQ群護(hù)理干預(yù)模式對提高酒精性肝病患者的生命及生活質(zhì)量起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

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