ICU內高鈉血癥患者采取連續血液凈化治療的臨床效果

摘要：目的：探討在ICU內高鈉血癥患者的治療上，連續血液凈化的臨床價值。方法：將我院ICU接收的高鈉血癥患者（共56例）隨機分成2組（均為28例），其中，參照組接受常規保守治療，測驗組與此同時另接受連續血液凈化，對2組患者的治療成效予以評價。結果：測驗組的住院用時、ICU治療用時、高鈉血癥表現消失時間均顯著短于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在ICU內高鈉血癥患者的治療上，連續血液凈化的應用效果突出。

關鍵詞：ICU內高鈉血癥；連續血液凈化治療；臨床效果

前言

高鈉血癥是指人體血清鈉水平超過145mmol/L，急性高鈉血癥患者往往發病急速，會存在顫抖、癲癇發作、嗜睡、運動失調、淡漠、驚厥、進行性肌肉張力增加，甚至昏迷而死亡的情況。對于嬰幼兒，其可存在呼吸困難、發熱、嘔吐等現象。而慢性高鈉血癥患者早期不會存在顯著表現，當病情嚴重時，會出現深腱反射亢進、驚厥或抽搐、肌張力增高、淡漠或煩躁等臨床表現。對于高鈉血癥的治療，臨床以往常用方案為嚴格控制血糖、小潮氣量通氣、早期目標治療等，盡管對于患者的預后有改善作用，但無法有效保障患者的生命安全，故尋找一種有效的治療方案極為重要[1]。本次主要討論對ICU內高鈉血癥患者應用連續血液凈化治療的臨床意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的56例觀察目標均為2016年2月～2018年8月我院ICU內高鈉血癥患者，將其隨機平均分配成測驗組與參照組，其中，測驗組：男、女比例11：17；年齡跨度28～69歲，平均（47.13±3.44）歲；病因：婦科疾病、外科疾病、中樞神經系統疾病、內科疾病各2、5、9、12例。參照組：男、女比例10：18；年齡跨度28～69歲，平均（47.19±3.47）歲；病因：婦科疾病、外科疾病、中樞神經系統疾病、內科疾病各3、6、8、11例。2組患者在病因、年齡與性別構成等基線資料上對比，區別不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法

2組均接受營養支持、呼吸支持、抗感染等基礎治療，與此同時，參照組施行常規保守治療，包括輔助清水鼻飼、滲糖水監測、利尿劑使用減少、鈉鹽攝入量限制等。測驗組在參照組基礎上施行連續血液凈化治療：所用儀器為BaxterBM25和poly 14聚礬膜濾器。凈化模式為連續靜-靜脈血液濾過，對port配方中的葡萄糖濃度進行適當降低，對鉀離子予以適當補充，并將鈉離子濃度控制在150～135mmol/L以內，以其作為置換液。每h置換量為4000ml，控制250～300ml/min的血流量。并且，通過低分子肝素予以抗凝，以3000～5000 U為首次劑量，隨后每h增加200～600U。對管路堵塞狀況予以密切注意，對于活動性出血或嚴重出血傾的患者，可實施無肝素治療，每隔4h對管路通過生理鹽水進行1次沖洗。依照患者狀況，白天治療時間在10～12 h內，處于高分解代謝時，維持24h治療，共持續治療5日。

1.3觀察指標

對2組的住院用時、ICU治療用時、高鈉血癥表現消失時間予以評價。

1.4統計學處理

用SPSS20.0統計學軟件對相關數據分析，以（ ）、百分比（%）分別表示計量資料和計數資料，并各用t、 檢驗，若差異為P<0.05，則說明有統計學意義。

2.結果

測驗組的住院用時、ICU治療用時、高鈉血癥表現消失時間均顯著短于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

高鈉血癥包括潴留性、濃縮型2種，其中，潴留性高鈉血癥包括因垂體腫瘤、腦血管意外、腦外傷等腦部病變、輸入含鈉藥物過多、攝入鈉過多、不同原因的皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥導致的鈉潴留；而濃縮型高鈉血癥較為常見，見于各種原因造成的高滲性失水，是因失水超過失鈉所造成。作為ICU內一種較為多見的危重表現，高鈉血癥會導致患者機體水鈉代謝功能紊亂，若不能得到有效治療，將危機患者生命安全[2]。

在ICU內高鈉血癥患者的治療上，以限制鈉鹽攝入、利尿劑減少為主的常規保守治療雖然能夠使患者的臨床表現得到改善，促進病情的緩解，但見效慢，且無法取得穩定的療效[3]。廖鐵達等人[4]在研究中指出，對ICU內高鈉血癥患者應用連續血液凈化，能夠改善患者病情，加快其康復進程。本次，相比參照組，測驗組的住院用時、ICU治療用時、高鈉血癥表現消失時間均顯著更短，差異具有統計學意義（P<0.05），表明連續血液凈化的應用效果突出。連續血液凈化不但能夠使患者的血鈉濃度得到平穩、緩慢地降低，還能促進腎素血管緊張素系統、細胞外液滲透壓的有效穩定，使血管得到充盈，以此促進機體保持穩定的血流動力學，有效改善患者臨床表現。同時，對于白細胞介素-1等炎癥遞質和溶質，連續血液凈化能夠起到良好的清除作用，使患者炎癥反應得到顯著減輕，防止損傷臟器，并且，通過等滲性、連續性、緩慢性地清除溶質和水，更有利于機體生理狀態穩定的保持，以此促進患者身體的恢復[5]。

因而，在ICU內高鈉血癥患者的治療上，連續血液凈化的應用效果突出。

參考文獻：

[1]許治本.ICU內高鈉血癥患者采用連續血液凈化治療療效觀察.[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（22）：3321-3323.

[2]諶鳴，馮娟.ICU高鈉血癥患者連續血液凈化治療116例分析[J].中國醫療設備，2017，32（s1）：74-75.

[3]馮新輝，胡高飛，劉福金.ICU高鈉血癥患者連續血液凈化治療效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（8）：947- 948.

[4]廖鐵達，LIAOTie-da.ICU內高鈉血癥患者采用連續血液凈化治療療效觀察[J].罕少疾病雜志，2016，23（3）：48- 50.

[5]陳亮.連續血液凈化治療ICU內患者高鈉血癥的臨床效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（18）：31-32.