探討神經內科癲癇患者的臨床治療措施和治療效果

摘要：目的：探討神經內科癲癇患者的臨床治療措施和治療效果。方法：選取2017年8月至2018年8月我院收治的神經內科癲癇患者88例為研究對象，按照入院先后順序將其隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=44）。其中對照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片給予治療，觀察組患者在對照組基礎上采用卡馬西平給予治療。對兩組患者治療效果加以比較。結果：經過為期6個月隨訪發現，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率較對照組低，P<0.05。結論：在神經內科癲癇治療中需要對患者臨床表現差異進行綜合判斷，采用針對性的治療措施，使患者臨床癥狀得以緩解，采用丙戊酸鈉緩釋片聯合卡馬西平治療，療效顯著，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：神經內科；癲癇；臨床治療措施；臨床療效

引言

癲癇是神經內科一種常見和多發性疾病，發病率較高，目前我國約有癲癇病患者約500萬左右，多發于青少年，且近年來發病人數還在持續上升，病因多發于腦血管疾病。在臨床治療中多采用抗癲癇藥物治療，藥物對疾病的控制效果較為理想，但有部分患者在服用藥物后病情仍不能得到控制，嚴重影響著患者的生存質量。隨著醫療技術水平的快速提高，在神經內科癲癇的臨床治療中其治療方法也更多，在臨床治療時根據患者不同的臨床癥狀，采用不同的抗癲癇藥物給予治療。為探討腦血管病后癲癇發作的相關情況，本組就對不同抗癲癇藥物的治療效果進行探究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年8月我院收治的神經內科癲癇患者88例為研究對象，所有患者均符合癲癇病的臨床診斷標準。其中男48例，女40例；年齡5個月至38歲，平均年齡（32.6±5.4）歲；病程3個月至20年，平均病程為（12.0±2.3）年；難治性癲癇50例，新發癲癇38例；發作類型：全身性發作42例，部分性發作45例。按照入院先后順序將其隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=44）。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05，無統計學意義可比。

1.2方法

對照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片給予口服治療，初始劑量為5～10mg/d，用藥一周后逐漸增加劑量，單次劑量最大不超過30mg，每日劑量不超過250mg，分次服用，直到癲癇病發作得到控制。觀察組患者在對照組基礎上聯合卡馬西平治療，初始劑量為20mg每次，每天1次，服用1周后，藥物劑量逐漸增加到50mg，之后每服用1周，增加劑量20mg，連續治療6個月。

1.3療效判定

對兩組患者用藥后癲癇發作頻率進行比較，根據癲癇發作改善程度，對臨床治療效果進行評估，其中，顯效：臨床癲癇癥狀無發作，或發作頻率降幅超過75%；有效：癲癇癥狀發作頻率幅度降低為50%～75%；無效：臨床癥狀發作頻率降低不到50%或升高。

1.4統計學方法

采用統計學應用軟件SPSS17.0對本組研究所得數據進行統計分析，其中計數資料行2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明差異顯著，存在統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效比較

對照組患者治療顯效23例，有效12例，無效9例，治療總有效率為79.55%；觀察組患者治療顯效33例，有效8例，無效3例，治療總有效率為93.18%。觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較

在治療期間，對照組患者發生血小板減少2例，頭昏4例，脫發4例，體重增加6例，不良反應發生率為36.36%；觀察組患者發生胃腸道反應1例，記憶力減退1例，皮疹2例，體重增加4例，嗜睡1例，不良反應發生率為20.45%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，P<0.05。

3.討論

癲癇病是臨床神經內科常見的一種疾病，發病率較高，在臨床中應早確診、早治療，改善患者生活質量與預后效果，提高患者臨床治療效果，如果患者不能得到及時有效的治療，則會對患者的生活帶來一定的影響，甚至會對患者的生命安全造成威脅，通過及時的治療可以有效緩解患者的臨床治療，改善預后情況。隨著醫學治療水平的發展，臨床治療癲癇病的方法不斷豐富，取得了一系列的突破性進展，目前癲癇病的臨床治愈率已高達 90% 以上。但是具體的臨床操作還需要針對具體情況進行處理，尤其是針對病情設計治療方案。根據患者實際情況，在臨床診斷時應對患者的臨床癥狀進行仔細詢問，了解患者的既往病史，結合患者病史與體征情況，利用腦電圖或是MRI進行診斷。同時在臨床癲癇治療中通常采用抗癲癇藥物治療，丙戊酸鈉緩釋片是一種常用的抗癲癇藥物，治療效果良好，但治療后有較多不良反應，患者依從性降低，進而對患者的治療效果進行研究。而卡馬西平在電壓敏感性鈉通道中產生作用，可以有效抑制病灶內部神經元放電，和神經元突觸前膜接觸，抑制病理性神經遞質釋放，具有顯著的抗癲癇效果。在本組治療中通過對患者的臨床癥狀進行綜合判斷，對患者分別采用丙戊酸鈉緩釋片，以及丙戊酸鈉緩釋片結合卡馬西平治療，對兩組治療效果進行探究。從研究結果來看，兩種藥物結合使用的臨床效果更加顯著，且不良反應發生率相對較低，值得應用。

此外，根據臨床實踐表明在對患者藥物治療的同時，需要對患者的發作病因及疾病類型進行診斷，為藥物治療提供了可靠的治療依據。在兩組藥物聯合使用時，與單一丙戊酸鈉緩釋片治療，患者不良反應較低，由于患者病因復雜，如外傷、遺傳、腦血管疾病等，通過對患者病因分析與探討，提高了臨床診斷的準確率，也為臨床用藥提供了依據。只有盡早發現患者的疾病類型及發病病因，采取針對性的治療措施，提高癲癇疾病的治愈率，使臨床病死率降低，減輕患者病情，改善患者預后及生活質量。

參考文獻：

[1]米合熱依·居熱提，張榮.神經內科癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（15）：50.

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