暗示性心理護理在肝病患者臨床中的探討

摘要：目的：探討暗示性心理護理對自身免疫性肝病患者的臨床效果。方法：選取2016年1月2017年12月入我院就診的60例經臨床確診的自身免疫性肝病患者，分為研究組和對照組，各30例。對照組采用常規藥物治療和護理，研究組在此基礎上運用暗示性心理護理，分析比較研究組和對照組患者的焦慮減輕程度以及患者滿意度調查結果。結果：研究組患者的焦慮程度明顯低于對照組患者焦慮程度；研究組患者的滿意率明顯高于對照組（96.7%>63.3%）。結論：研究表明，應用暗示性心理護理有效地緩解了自身免疫性肝病患者的焦慮狀況，并獲得了廣泛患者的一致好評，大大提高了患者的滿意率，由此證明了暗示性心理護理學的重要性，其對自身免疫性肝病患者起到了巨大的正面效應。

關鍵詞：暗示性心理護理；自身免疫性肝病；焦慮量表；滿意度

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年12月入我院就診并經臨床確診的60例自身免疫性肝病患者，分為研究組和對照組，各30例。對照組采用常規藥物治療和常規護理，研究組在此基礎上運用暗示性心理護理。兩組患者均有不同程度的食欲不振、疲倦乏力、肝區不適以及黃疸等臨床癥狀，并經臨床確診為自身免疫性肝病，同時排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎和遺傳代謝性肝病等患者。對照組患者年齡34-77歲，平均年齡（55±3.2）歲；男性7例，女性23例；研究組患者年齡30-74歲，平均年齡為（53±4.2）歲；男性5例，女性25例；兩組患者在年齡、性別、疾病等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1藥物治療方法

研究組和對照組患者統一采取潑尼松（生產廠家，生產批號，商品名或通用名）治療，起始階段大量沖擊治療，1個月內逐漸減量，最終維持在一合適水平。

1.2.2暗示心理原則

暗示深刻影響著人體的生理、心理活動及行為狀態。暗示的手段也是多種多樣，如語言、文字、手勢、表情等。消極的暗示能夠是人患病或者病情加重；積極的暗示能夠使個體心理、生理及行為能夠得到改善，增強戰勝疾病的信心，從而達到治療的目的。臨床上常采用的暗示方法有語言暗示、藥物暗示、手勢暗示、情境暗示等。

1.2.3暗示性心理護理方法

（1）加強護患的溝通，建立信任關系。首先要積極主動地與患者交流，詳細了解患者的教育程度、家庭環境、生活狀況以及目前的心理狀態。向患者介紹暗示性心理護理的原理和配合方法，爭取患者的合作，建立信任關系。學會傾聽，鼓勵患者勇于表達自己的想法。與患者溝通中注意態度要誠懇、親切，語音溫柔以減少與患者之間的距離感和陌生感。同時，護理人員要堅定自己的信念，適時地作出一定程度的保證，鼓勵患者進行暗示性心理療法，交流時避免“我不太清楚”、“你的情況很糟糕”、“看情況再定”等消極性的語音。

（2）提供舒適的環境，指導患者放松。保證患者住院環境的舒適度，讓患者充分感受到溫暖，減少躁動等不良情緒的發生。病房的溫度一般控制在18-22℃，相對濕度為55%-65%。最好安排患者于單間，以避免視覺和聽覺上影響患者。室內光線稍淡，四周安靜平和，讓患者放松地平躺于床上，雙手自然放于身體兩側打開，指導其充分放松，并加以舒適、自在、輕松等語音來撫慰患者身心。患者得以放松后，進而有利于集中其注意力。

（3）使用積極的暗示性語言。若患者食欲不振、消化不良，護理人員對癥性地使用積極恰當的語言，使患者潛意識地調整自己的消化功能，提高食欲。若肝區不適，針對患者肝區疼痛、胸悶等癥狀進行暗示性放松治療。輕柔地指導患者做好深呼吸的每一步，重復幾遍。

1.3觀察指標

1.3.1焦慮自評量表（SAS）

它主要反映的是有焦慮傾向者的主觀感受，其答案分為4級：1級表示沒有或很少時間有，2級表示有時間有，3級表示大部分時間有，4級表示絕大部分或全部時間有；判斷標準是：50分為分界值，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分及其以上為重度焦慮。

1.3.2滿意率

對患者采取我院自制的滿意度問卷調查分析，主要是從護理人員的服務態度、責任心、專業素質以及患者焦慮改善度和舒適度等方面來評價，總分為100分，60分為分界值，<60分為“差”，60-70分為“中”，70-80分為“良”，≥80分為“優”，滿意率計算為評“優”和“良”總例數與總數的比值。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組焦慮自評量表（SAS）檢測結果分析比較

進行暗示性心理護理干預后，研究組的焦慮自評量表（SAS）的檢測結果是，評50-59分（輕度焦慮）28例、評60-69分（中度焦慮）2例、≥70分（重度焦慮）1例，對照組，評50-59分（輕度焦慮）9例、評60-69分（中度焦慮）16例、≥70分（重度焦慮）5例，研究組中、重度焦慮例數均明顯少于對照組，輕度焦慮例數多于對照組，兩組相比差別具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組滿意率調查分析比較情況

研究組對護理滿意度調查結果為評“優”、“良”、“中”、“差”例數分別為27例、2例、1例、0例，滿意率為96.7%，對照組評“優”、“良”、“中”、“差”例數分別為14例、5例、6例、5例，滿意率為63.3%，兩組相比較差別具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

自身免疫性肝病是通過免疫介導的，并且以肝臟為靶器官的自身免疫性疾病，人體自身免疫的一些過度反應也會導致肝臟的損傷，進而致使肝功能異常。自身免疫性肝病患者病程長，病情復雜，發病人群多見于青少年，尤其以女性居多。一般采用大劑量糖皮質激素或者糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療。由于免疫抑制劑只能在炎癥活躍期才有效，在無臨床表現、病理改變等提示病情處于活躍期時不宜使用免疫抑制治療。長期單用大劑量糖皮質激素，可導致庫欣綜合征、高血壓、骨質疏松等癥狀。

綜上所述，本研究表明了暗示性心理護理對于緩解焦慮患者的重要性和必要性。

參考文獻：

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