巡回護士在精神科安全管理中的作用

摘要：目的：對巡回護士在精神科安全管理當中的作用進行研究。方法：本文對精神科護理工作的主要特點進行介紹，并且對精神科護士的主要工作內容以及風險進行詳細分析。針對精神科護理工作當中存在的風險提出可行的解決措施。結果：巡回護士履行職責的質量與精神科護理安全具有十分密切的聯(lián)系。結論：做好精神科護理管理工作是保證精神科護理安全的基礎和前提，巡回護士對于保證精神科患者的住院安全的作用不可忽視。

關鍵詞：巡回護士；精神科；安全管理；護理安全

精神科是臨床上的特殊科室，屬于臨床上風險較高的科室，精神科的護理工作與其他科室存在較大的不同，在護理安全方面與其他的科室具有較大的差異，對于精神科而言，護理安全主要指患者在住院期間發(fā)生意外的風險，但對于普通的臨床科室來說，護理風險主要是指患者的病情變化給患者帶來的生命危險以及在護理操作當中發(fā)生不良事件等風險。因此，精神科護理與臨床其他科室的護理工作重點不同，精神科護理當中對于患者安全的管理一直是精神科護理工作的重中之重。通過筆者在精神科的護理工作經驗，深刻認識到巡回護理是保證精神科護理安全的重要工作模式。本文對精神科巡回護理工作展開詳細的介紹。

1精神科臨床護理工作的主要特點

1.1在工作對象方面，與其他的臨床科室不同。對于一般的臨床科室而言，工作的對象是患有軀體疾病的患者，在臨床護理工作當中，主要圍繞患者的身體上的疾病進行護理，例如：治療護理，生命體征監(jiān)測，巡視病房主要目的就是觀察患者有無身體不適等。但在精神科護理工作中，保證患者的安全始終是放在首位的，例如：精神科當中患者的病情不同決定著護理安全的管理方向，對于抑郁癥的患者而言，主要預防患者出現(xiàn)自傷、自殺等，對于精神分裂癥患者而言，針對不同患者需要識別風險的種類，對于存在幻聽的精神分裂癥患者而言，需要高度警惕患者出現(xiàn)傷害他人的傾向，尤其是命令性幻聽的患者，容易出現(xiàn)損壞財物甚至殺害他人的風險，應該加強巡視。

1.2精神科護理工作需要更加周到

由于精神科患者因病喪失了自知力，會因為疾病的原因出現(xiàn)藏藥自殺、拒絕服藥等情況，這些情況需要在護理工作當中避免。與其他科室相比較而言，護理人員雖然不需要對患者的身體健康狀況進行監(jiān)測，但是需要根據(jù)患者的病情對患者的安全進行全方面的監(jiān)測，例如：巡視病房主要觀察患者的身邊是否存在尖銳物品、藥物等，對于躁動不安的患者，需要及時采用約束帶進行控制，避免患者出現(xiàn)自傷、自殺等。同時，在發(fā)藥的過程中，必須做到監(jiān)督患者服藥的全過程，確認患者的藥物已經咽下才能進行下一位患者的發(fā)藥工作。在健康教育方面，由于患者沒有自知力，科室不允許患者家屬陪護，需要對患者所有方面負責，包括：飲食、日常生活等。

1.3在精神科護理工作當中，工作安排與普通科室不同

在普通臨床科室當中，護理人員的排班的模式主要以小組為主，但是精神科護理人員的安排需要根據(jù)患者的情況進行調整，對于精神病的發(fā)作期患者，需要專門的人員進行24小時監(jiān)護，避免患者出現(xiàn)自傷、自殺等情況。在交接班的管理當中，普通病房的護理人員主要對患者的病情變化，生命體征變化情況、用藥情況、患者的精神狀態(tài)等方面進行交接。但精神科護理人員需要進行約束帶數(shù)量的交接，科室的約束帶進行統(tǒng)一管理，每一班都需要登記約束帶的數(shù)量，發(fā)現(xiàn)異常時需要及時查找原因，否則禁止下班。

1.4精神科護患糾紛的發(fā)生原因與普通科室不同

在普通臨床科室當中，發(fā)生護患糾紛的原因主要是護理操作或者疾病治療效果不滿等因素。但是精神科的護患糾紛主要發(fā)生在患者的住院安全方面。大部分的護患糾紛是因為精神科的巡回護士在管理患者的過程中，未能夠避免患者發(fā)生自傷等情況，但在患者的用藥方面較少發(fā)生護患糾紛。這表明，在精神科的臨床護理工作當中，最重要的是避免患者的身邊存在不安全的因素，例如：門窗破損、放置剪刀、水果刀等，防止患者在醫(yī)院內出現(xiàn)意外傷害是預防精神科護患糾紛的重要措施。

2巡回護理的主要措施

2.1安全管理方面

由于精神科患者不具有自知力，護理人員需要對患者的行為進行高度重視，避免患者在住院期間出現(xiàn)自傷、走失等意外情況。主要護理措施有：按照患者的病情輕重程度不同進行分配床位，設立專門的重癥監(jiān)護室，并且派專門的人員進行不間斷的看護，對于躁動患者使用約束帶進行約束，放置患者出現(xiàn)自傷、自殺等行為。在組織患者集中活動時，要定時、定位置，在患者的活動范圍內，巡回護理人員都要進行流動性的看管，避免患者在活動過程中出現(xiàn)意外。此外，用藥方面要加強管理，臨床上較多的精神病患者出現(xiàn)抗拒服藥的情況，甚至藏藥自殺等，護理人員在進行發(fā)藥時，應檢查患者的舌下，避免患者出現(xiàn)吐藥、藏藥等情況。在約束帶的管理方面，嚴格檢查約束帶的使用數(shù)量和剩余數(shù)量，做到使用時記錄，交接班時登記，每班護理人員做到對約束帶的使用情況心里有數(shù)，以保證約束帶的使用安全。每天檢查病房設施，例如：門窗是否完好。

2.2提高職業(yè)責任感

精神科護理人員應該講究職業(yè)道德，尤其是對患者的心理健康狀況應該負責，例如：不嘲笑、不愚弄、不歧視，始終應該保持一顆同情心，用細心、愛心和耐心護理每一位患者。掌握與患者及家屬溝通的技巧，始終把患者的心理健康和安全放在第一位，在進行工作時，時刻保持高度警惕，避免患者在住院期間發(fā)生任何意外。

綜上所述，巡回護士在精神科的護理工作當中扮演者十分重要的角色，主要表現(xiàn)在對患者的安全管理當中，安全始終放在精神科護理工作的第一位。巡回護士的職業(yè)素質直接影響著患者的住院安全，同時與精神科護患糾紛的發(fā)生情況息息相關。因此，在精神科的護理管理工作當中，要加強對巡回護士的管理，對職業(yè)素質的提升方面應該多加重視，避免精神科護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]黃寶英.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2016（34）.

[2]慶華.精神科開放病房建立護理安全管理體系的做法與體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016（06）.

[3]石晶.品管圈對降低精神科住院患者跌倒發(fā)生率的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017（14）.

[4]劉運平.開放式護理管理對精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)， 2017（25）.

[5]張海琦，劉麗紅.精神科醫(yī)護人員壓力知覺、組織支持和工作投入的現(xiàn)狀及關系研究[J].中國市場，2016（02）.