小兒補液平衡特點與液體療法

摘要：小兒補液在小兒疾病的治療中起到的作用是十分巨大的，能夠為病癥的治療提供十分有效地幫助。但補液也會出現負面反面，所以嚴格掌控補液的方法和目的是十分重要的。本文就小兒補液及液體療法的幾個問題進行了探討。

關鍵詞：小兒補液；液體療法

隨著社會的不斷發展，經濟文化的不斷發展，醫學的模式也發生了改變，并且對于小兒健康的看法以及需求也發生了巨大的變化，醫院和患者的隔閡使得兒科護理人員的責任以及壓力越來越大。根據小兒體液的特點，如何才能尋找到風險最小的方式來進行補液治療，這是當代兒科護理人員所面對的主要問題。

一、小兒體液的特點

（一）體液的總量和分布

血漿區、細胞內和間質區是體液分布的三個主要區域；血漿區和間質區共同被稱作細胞外液。體液的總量和小兒的年齡成反比，年齡越大，體液總量就越小。細胞外液占據總量的主要部分，而間質液占據細胞外液的比例十分高，并且血漿和細胞里的液量與成人無異。所以，小兒大量損失間質液并且改變液體內的含電解質，就會引起不同程度的脫水。

（二）水代謝的特點

第一點，水擁有較大的需求量，交換的頻率十分迅速，年齡越小，對水的需求量就越大，并且小兒在持續缺水的情況下比成人更容易發生脫水。

第二點，小兒年齡較小，所以身體器官發育不完全，腎臟的功能不夠成熟，當缺失水分或是過度進水，超過腎臟功能的上限時就會出現高滲性脫水現象。

二、小兒補液的主要目的

（一）保證機體平衡狀態，避免出現機體水、酸堿失衡等現象。

（二）補充血容量，治療休克。

（三）補充身體所需要的能量以及影響。

（四）改善中樞神經系統的鵝作用，消除水腫。

（五）除體液丟失性病癥外，補液是為了治療疾病。

三、小兒補液的原則及注意事項

為了能夠正確的為小兒補液，必須符合合理輸液的原則，在進行補液之前要深入了解患者的疾病情況，從病史、臨床的表現以及綜合其他方面的數據進行分析，總結出水、電解質紊亂的程度，才能決定補液的總量以及速度。在進行補液的過程中要時刻注意小兒的身體狀況和心理狀態，如若出現意外情況要及時進行處理。

在對不是體液丟失的小兒進行疾病治療前，要對其進行全面的分析和觀察，判斷其是否需要進行靜脈補液，因為小兒的年齡較低，身體功能不夠完全，所以應該嚴格掌握對其的治療過程。

在進行小兒補液時，一定要從以下幾個方面進行思考，第一點，根據脫水程度來補充累積的量，第二，補充在過程中仍流失的水分，最后一點，補充人體所功能所需要的熱量、電解質等。

四、液體治療中常用的液體及作用

非電解質溶液，作為給小兒補充水分的溶液，一般只輸入5%到10%葡萄糖液。

電解質溶液，為了維持體液、酸堿以及電解質平衡和穩定，為身體補充體液容量。

生理鹽水與Ringer溶液都是等滲溶液，都是為了提高體液晶體滲透。

3%氯化鈉液是高滲溶液，用作臨床低鈉血癥的糾正。

堿性溶液用來治療代謝性毒。

氯化鉀制劑為10%溶液。用作補充身體的鉀。靜脈直接推注會導致心肌抑制的死亡。一般配成0.15%～0.3%濃度。

葡糖糖溶液與生理鹽水配成的混合溶液，用作治療高滲性脫水或是補充大量身體所需的量。

氯化銨制劑是0.9%等滲液。用作治療除心肺功能障礙以外的患者的低氯性堿中毒。

五、液體治療過程的注意事項

（一）進行小兒液體治療時，補液速度要按照先快后慢的規律。

（二）如補液速度相同，補液濃度也是先濃后淡。

（三）電解質和糖的先后順序上要按照鹽在前，糖在后。

（四）對身體虛弱的小兒進行液體治療的時候，要嚴格控制總量是攝入。

（五）要對營養不良的小兒提前進行營養的攝入，之后再進行液體治療。

（六）小兒休克早期會出現循環血容量減少的現象，雖然不明顯，但也需要立刻補液。

（七）在治療過程中藥注意電解質的補給，其次就是鉀和葡萄糖的補充。

（八）在出現顱內高壓以及腦水腫的情況時。要及時不如脫水劑來進行快速脫水，來改善身體的狀態，并且要保證補入的量不能超過出水兩，即繞防止小兒出現過度脫水的狀態，又要將其維持在輕度脫水的狀態。

六、中西醫結合的液體療法

雖然中西結合的液體療法并未有什么實際的進展，但仍有部分信息可以從中看到中西結合的液體療法，是十分可期的，一但中西結合的液體療法有所突破，將會對小兒的液體療法有極大的幫助。

（一）部分中藥可以調節體液代謝

經研究發現，有部分重要可以跳進身體內的體液代謝和其他各種代謝，例如大承氣湯可以抑制或是提高腸道的緊張度，五苓散可以加快消除水腫，大黃可以促進排便等。并且施永德在1979年就提到，中藥在增加血流量，改變血循環的作用方面明顯要強于西藥。

（二）舌診有助于液體治療的進行

近年來，很多醫療機構都對深入研究了舌診對于液體治療的價值，發現舌診可以很有價值的判斷小兒液體療法的效果，并且根據舌頭各部分的情況來判斷小兒的身體狀態。1978年王克健就指出，舌診對于脫水的判斷具有十分重要的意義。并且可以在液體治療的過程中，通過舌診來辨別小兒的身體是否出現不適。

（三）中西結合的液體療法取得好效果

近些年來，中西結合的液體療法已經在臨床的實驗中展開了，不僅縮短了治療聊城，太提高了治療療效，并且在西醫無法進行治療的病例，通過中西結合的方法，又重新看到了希望。所以中西結合的液體療法，在未來對小兒補液療法全方面的提升具有十分重要的意義。

七、結論

小兒是國家的未來，是未來世界的主人。在身體各器官功能尚未完善的時期，對小兒進行治療，是需要極其嚴謹的。體液是人體及其重要的組成部分，體液的平衡是維持生命的重要條件。小兒身體還未能完善機能的調節系統，容易倒是體內的體液失調，所以，液體療法在小兒的治療中是占據重要地位的。由于液體療法涉及內容較多，要根據不同病癥來配合不同藥劑來完成對小兒的液體療法，所以希望通過科技不斷的發展，新時代人才的不斷涌出，能夠不斷提升我國小兒補液治療的水平，為小兒創造更健康的生長環境。

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作者簡介：吳學芳，1981.5，女，漢，宿遷，本科，主管護師，蘇州大學附屬兒童醫院，單位在江蘇省蘇州市。