淺談消化內科中用藥問題及對策

摘要：目的：通過研究消化內科中用藥的各種情況和相關原因，來討論其在用藥方面的對策。方法：通過調研2016年1月至2018年6月我單位門診接診及治療的一些消化內科患者以及他們的臨床資料作為該實驗的研究對象，統計各個案例中用藥時存在的問題，并分析該問題存在的原因。結果：在納入研究的200例消化內科疾病的患者中，抗生素的使用存在問題的有65例，抑酸藥物用量過大的有62例，用藥配方存在問題的有41例，聯合用藥存在問題的有49例，存在重復用藥問題的有38例。結論：消化內科中用藥主要問題有抗生素未按要求合理利用、抑酸藥物用量超出實際要求，出現這些問題一方面是因為臨床醫師在對患者病情進行診斷時存在判斷錯誤的情況，另一方面是因為臨床醫師對藥物的藥理藥性不完全了解，認知存在偏差，因此要想避免該問題的出現，就要盡可能的提高臨床醫師的相關藥物知識，加強醫患交流。

關鍵詞：消化內科用藥；抗生素；抑酸藥物；藥物知識

引言

消化內科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內容的臨床三級學科。消化內科疾病種類繁多，醫學知識面廣，操作復雜而精細。消化內科相關患者在癥狀表現上有許多的相似之處，比如胃炎、十二指腸炎相關癥狀都可以表現為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，相關的病因也有著復雜多變的情況。對此，該研究這次主要從消化內科用藥不合理的情況出發，選取2016年1月至2018年6月消化內科相關患者并調取他們的相關臨床資料，統計我單位門診在對其進行治療時出現用藥不合理的情況，并對出現該現象的原因進行分析探討進而提出相關對策，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年6月之間在我單位門診就診的消化內科疾病的患者作為研究對象，調取他們的相關臨床資料來進行該實驗的研究。共有200例患者納入此項研究。在選取的全部患者中，男性患者遠多于女性患者，年齡以青壯年多見，這與我單位人員構成有關。生病到痊愈的時間根據患者年齡與身體情況不等。較常見的疾病有急性胃腸炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性膽囊炎等。

1.2 方法

把所選出來的200個病例的生病診治時的記錄相關資料進行回顧性分析和統計，整理并歸納出這些相關病例在用藥方面存在的不合理的情況，再根據患者在診治的過程中使用相關藥物的情況，根據記錄的具體情況統計在使用藥物時的藥物種類、藥物劑量、在服用過程中患者出現的不良反應情況等等，根據記錄情況來統計相關患者所患的消化內科疾病的類型等，把相關數據進行細心整理、將整理所得的相關信息用Excel表格進行統計。此次研究分析的具體由我單位根據對臨床醫師的了解抽取相對比較資深的藥師，以及有著較多年份的臨床經驗的醫師來采取相關調查統計。

2 結果

根據具體的調查統計的結果表明，調取的這200個病例患者都有著明顯的用藥不合理的實際情況，其中抗生素的使用存在問題的有65例，抑酸藥物用量過大的有62例，用藥配方存在問題的有41例，聯合用藥存在問題的有49例，存在重復用藥問題的有38例。

3 討論

在這次將消化內科相關患者用藥不合理情況進行詳細分析和具體觀察中發現，消化內科中用藥存在問題的主要問題有以下五種情況：抗生素未按要求合理利用、抑酸藥物用量超出實際要求、用藥的相關配方存在問題、聯合用藥存在問題以及存在明顯的重復用藥問題。出現這些問題一方面是因為臨床醫師在對患者病情進行診斷時存在會判斷錯誤的情況，另一方面是因為臨床醫師對藥物的藥理藥性不完全了解，認知存在偏差，因此要想避免該問題的出現，就要盡可能的提高臨床醫師的相關藥物知識，加強醫患交流。

首先，抗生素的使用當中，在治療消化內科相關疾病方面，臨床上很早就已經研制出了較多能夠針對該相關病癥進行使用的抗生素，例如抗生素克拉霉素、抗生素紅霉素腸溶片等都可以在治療消化內科疾病的時候起著抗菌、抗炎的治療作用，通過該方式實現對消化內科相關疾病進行治療的效果。然而，在進行消化內科相關疾病治療的時候，有一些臨床醫師由于過度依賴抗生素的治療效果從而使得抗生素被廣泛使用，進而導致濫用的現象出現，在這次實驗中研究發現在抗生素使用不合理方面，即存在抗生素使用的量過大的相關案例，也存在抗生素使用時間過長的案例。這些問題的出現，會使得相關患者的消化系統中原本存在的細菌群因為 這些原因而導致失調，從而造成患者二次感染情況的發生和相關病菌對相關藥物產生了耐藥性，最終使得治療效果被弱化，治療時間被延長，使得相關醫療資源，相關患者在金錢和時間方面都會產生巨大的浪費。其次，抑酸藥物在消化內科中使用量過大也是消化內科用藥中存在的一個比較大的問題，特別是在胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍等的治療過程中，由于抑酸藥物夠通過抑酸來控制相關病情的進一步發展惡化，使得其在該疾病中的應用變得比較常見，該藥物的藥效一般比較強而且見效非常快，患者要想維持血藥的合理濃度，一天只用服用一次即可，因而該藥在使用過程中要嚴格控制用量，一旦不注意將會導致患者在服藥后會產生感染、鈣吸收困難等的一系列負面反應。再次，在消化內科用藥時存在的問題中，藥物配方存在的問題和聯用存在的問題更多的和相關醫師對該疾病的認識、相關的藥理藥性的了解情況不足有著很大的關系。最后，消化內科也經常會有重復使用藥物的問題存在，這些也更多的和醫師對相關藥物的認知有著很大程度的關聯，更與目前在治療消化內科疾病的時候相關藥物種類越來越多有著密切聯系[1]。

針對用藥不合理的具體情況和相關原因，為降低消化內科用藥存在的各種問題，可以采用以下措施：（1）在醫院內部，需要增加醫師對藥物相關知識的了解和認識從而采取相關培訓措施，例如各個醫院應該按時按期開展以資深藥師為主導的關于消化系統經常使用藥物的相關知識的詳細講解以及區分方法，從而逐步提高其他醫師對消化內科藥物知識的了解。（2）將醫師和藥師以及相關患者間的溝通交流放在充分重視的位置，首先，鑒于藥師和醫師進行了良好有效的溝通，使得消化內科疾病患者拿到的藥方也更加有針對性，更加合理，同時還能夠提高患者的治療效果；其次，醫師在充分了解了患者相關病癥后，再與患者高效率溝通，根據患者檢查結果開出藥物，并指導患者按照正確合理的方式服用藥物，也能給患者開出有效藥物，在此期間更需要相關護理人員的密切配合[2]。綜上所述，消化內科就給藥方面，為降低抗生素不合理使用等的用藥問題，醫院、醫師、藥師等均需要相互配合，以此降低不合理用藥情況。

參考文獻：

[1]袁妮，陳娜.醫療機構不合理用藥問題成因與對策——以消化內科常見不合理用藥現象為例[J]. 醫學與哲學（A），2015，36（08）：51-53+73.

[2]潘秀娥，李文艷.消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12（01）：81-82.（作者單位：廣西賀州市中醫醫院）