淺析影響門診患者美沙酮維持治療效果的危險因素

摘要：目的：分析研究影響門診患者美沙酮維持治療效果的危險因素。方法：通過收集2010年1月至2017年12月參加美沙酮維持治療的海洛因依賴者的病例資料，記錄統計病患的基本信息與毒品使用情況，以單因素分析差異顯著者繼續進行logistic回歸分析。結果：在兩組患者的基本信息的比較中，脫失組的職業（無業）、年齡、學歷情況（初中及以下）和婚姻狀況（單身）方面都明顯高于維持組，在兩組患者毒品使用情況的比較中，脫失組的各項數據要明顯高于維持組；年齡、職業（無業）、婚姻狀況（單身）、既往使用過毒品和既往共用過注射器是影響美沙酮維持治療效果的危險因素。結論：年齡、無業、單身、既往使用過毒品以及共用過注射器是影響美沙酮維持治療效果的危險因素，應該采取相對應的治療措施，來不斷的提高臨床效果。

關鍵詞：門診患者；美沙酮維持治療；危險因素

引言

海洛因成癮是一種伴有自我意識和道德缺失的自殘、慢性的復發性大腦疾病。自1965年美沙酮被指出可以作為海洛因成癮的替代治療，美沙酮維持治療就成為了阿片類成癮的一線治療手段并得到了廣泛使用。但是，在實際的門診患者美沙酮維持治療期間會出現不同程度的脫失情況，直接影響到了美沙酮維持治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2017年12月參加美沙酮維持治療的海洛因依賴者70例，其中男性54例，女性16例；職業在業55例，無業15例；平均年齡（42.35±7.67）歲；學歷情況，初中及其以下學歷45例，高中及以上學歷25例；婚姻狀況，已婚46例，單身24例。其中患者維持組46例，脫失組24例。所選病人均為毒品吸食者，且有戒毒經歷并復吸，年齡均在18周歲以上。

1.2 方法

本次研究采用回顧性分析，對所選患者的基本信息進行分析，包括性別、年齡、職業、學歷、婚姻狀況；毒品的使用和治療情況，既往是否使用過毒品、美沙酮維持治療前毒品的使用方式、既往是否參加過脫毒治療、既往是否共用過注射器以及首次吸毒的年齡；并對上述數據進行了差異顯著者logistic回歸分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，對差異顯著者進行logistic分析，以P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 所選患者基本信息及維持組與脫失組比較

維持組的年齡在32-49歲，平均年齡（40.11±6.09）歲，脫失組年齡在35-55歲，平均年齡（45.65±8.12）歲，經驗因素分析表明，脫失組中的職業（失業）、學歷（初中及以下）及婚姻情況（單身）要明顯高于維持組，差距具有統計學意義（P<0.05）

2.2 所選患者毒品使用情況及維持組與脫失組比較

維持組的患者吸毒時間在7-15年，平均（12.04±4.27）年，首次吸毒年齡在18-34歲、平均（27.56±7.42）；脫失組的吸毒時間在11-18年，平均（15.12±3.88）歲，首次吸毒年齡在19-37歲，平均（28.21±7.97）歲。經單因素分析表明，脫失組既往使用過毒品、美沙酮維持治療使用毒品方式（注射）、既往參加過脫毒治療、既往共用過注射器以及吸毒時間要明顯高于維持組，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.3 門診患者美沙酮維持治療者logistic回歸分析

以是否退出美沙酮維持治療作為因變量，將單因素分析中維持組與脫失組比較差異顯著的變量，根據時間狀況進行分析，結果表明：年齡、職業（無業）、婚姻狀況（單身）、既往使用過毒品以及既往共用過注射器是影響美沙酮維持治療效果的危險因素（P<0.05）。

3 討論

近幾年來，我國每年因吸食海洛因成癮的患者不斷增多，病情的反復發作不僅對病人的身體造成了損傷，而且還給艾滋病的傳播提供了便利基礎，給社會的安定和家庭的和諧帶來了重大危害。因此，美沙酮維持治療作為最常見的替代治療方法，具有良好的鎮靜作用，對海洛因等阿片類毒品依賴著有著較好的療效，同時具有藥物成癮性低、半衰期長的特點，值得進行臨床推廣。但是實際的治療過程中，美沙酮維持治療患者的服從性較差，在本次研究中的70例患者中，有24例（34.2%）出現脫失，這些脫失患者有80%會在一年內復吸。因此對影響門診患者美沙酮維持治療效果的危險因素進行分析研究很有必要，從而為降低美沙酮維持治療的脫失率打好基礎。

本次研究在單因素分析的基礎上，以美沙酮維持治療中的脫失與否作為因變量，將單因素分析中維持組與脫失組比較差異明顯的變量，結果表明：年齡、無業、單身、既往使用過毒品以及既往共用過注射器是影響診所患者美沙酮維持治療效果的危險因素（P<0.05）。因此，臨床的醫務人員應該制定針對性的治療方案，不斷的完善美沙酮持續治療過程，提升美沙酮持續治療的臨床效果。

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