羅哌卡因腰

摘要：目的 探究羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖腹產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響。方法 選取我院實施剖腹產手術的100例產婦，隨機分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組50例。觀察組采用1mL羅哌卡因0.75%+2mL注射用水進行麻醉，對照組采用2mL羅哌卡因0.75%+2mL注射用水進行麻醉。對比兩組孕婦接受麻醉后的自主排尿時間、蘇醒時間、胎兒娩出后心率、肌松滿意度以及不良反應（包括惡心、低血壓等），將數據進行統計學紛分析。結果 兩組孕婦中觀察組孕婦的自主排尿時間和蘇醒時間更短，差異有統計學意義（P<0.05），胎兒娩出心率和不良反應情況更佳，差異有統計學意義（P<0.05），肌松滿意度兩組差別不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論 在對剖腹產孕婦實施麻醉時，小劑量的羅哌卡因腰-硬聯合麻醉更加能夠維持孕婦血流動力學的穩定，并且麻醉質量更好。

關鍵詞：羅哌卡因腰-硬聯合麻醉，剖腹產孕婦，血流動力學，麻醉質量

引言：隨著臨床剖腹產手術應用技術的不斷成熟，剖腹產成為增加高危產婦生存幾率，挽救產婦母子生命的有效治療手段。在產婦剖腹產手術中，采用腰-硬聯合麻醉是近年來臨床較常應用的麻醉方式，起效快、效果確切，能夠顯著提高麻醉效果。本文通過對羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖腹產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響進行分析探究，得出小劑量的羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對 產婦的血流動力學以及麻醉質量有更加有力的影響。具體研究報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

遵守自愿參與原則，選取我院實施剖腹產手術的100例產婦，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。其中，觀察組產婦年齡在21-41歲，平均年齡（28.14±5.25）歲；孕周在36-42周，平均孕周（38.2±2.8）周。對照組產婦年齡22-40歲，平均年齡（27.98±5.30）歲；孕周37-41周，平均孕周（38.2±3.2）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

產婦采取右側臥位，并在其腰椎L3～4間隙進行穿刺，確認穿刺針進入產婦硬膜外，并利用穿刺針將腰穿針刺入蛛網膜下腔，當看到腦脊液流出后，穿刺成功。觀察組給予1mL羅哌卡因0.75%+2mL注射用水進行麻醉，注入速度采用 1mL/10s；對照組給予2mL羅哌卡因0.75%+2mL注射用水進行麻醉，注入速度同上。拔出腰穿針后，給予產婦硬膜外導管置入，并將其向產婦頭部延伸，長度約4cm，后協助產婦恢復至仰臥位。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦的自主排尿時間、蘇醒時間、胎兒娩出后心率、肌松滿意度以及不良反應等指標，比較兩組產婦的血流動力學及麻醉效果。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0進行統計數據分析，計數資料采用%，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD），行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

通過對兩組接受不同麻醉的產婦最終得出的數據進行分析，可以看到，在產婦自主排尿時間、蘇醒時間上，觀察組比對照組所需要的時間更短，在胎兒娩出后心率以及不良反應的情況更為良好，兩組數據間差異明顯（P<0.05），有統計學意義；在產婦的肌松滿意度上，兩組差異不明顯（P>0.05），沒有統計學意義。

3.討論

產婦采用剖腹產生產時都需要進行麻醉，硬膜外麻醉在臨床剖腹產手術中是較為常見的麻醉方式，但是存在見效速度慢的缺陷。采用羅哌卡因腰-硬聯合麻醉的方式能夠有效的提高麻醉見效速度，并且麻醉效果較為理想，能夠有效提高母嬰的安全率，進一步促進手術順利實現。因此，羅哌卡因腰-硬聯合麻醉的麻醉方式越來越多的被應用到剖腹產手術中。羅哌卡因是第一個純左旋體長效酰胺類局部麻醉藥，其作用原理同其他局麻藥一樣，是通過對鈉離子流入神經纖維細胞膜內的阻斷，對沿神經纖維的沖動傳導產生可逆性的阻滯，具有麻醉和鎮痛雙重的療效。一般來說，大劑量的羅哌卡因用于外科麻醉，小劑量的羅哌卡因主要用于感覺阻滯，產生鎮痛的療效并且僅伴有局限的費進行性運動神經阻滯。在對剖腹產產婦的麻醉應用中，對神經及心臟的毒性較低，并且對于產婦和胎兒的循環系統、呼吸系統等方面的作用較小，具有較高的安全性。

本次研究中，觀察組產婦的自主排尿時間是（18.26±2.17）小時，蘇醒時間是（20.12±2.64）分鐘，時長明顯低于對照組產婦的自主排尿時間（27.47±1.88）小時，蘇醒時間（27.58±1.89）分鐘，P<0.05，差異有統計學意義；觀察組產婦胎兒娩出后心率（78±2）次/分，不良反應發生率4%，對照組產婦胎兒娩出后心率（89±3）次/分，不良反應發生了20%，P<0.05，差異有統計學意義，觀察組產婦胎兒娩出后的心率更為平和，不良反應發生率更低。因此，觀察組產婦的麻醉效果更加優于對照組。

綜上所述，在對實施剖腹產手術的產婦進行麻醉時，采用小劑量的羅哌卡因腰-硬聯合麻醉的麻醉效果更好，且其對產婦的血流動力學的影響較低。因此，在臨床剖腹產手術中實施羅哌卡因腰-硬聯合麻醉時，小劑量羅哌卡因腰-硬聯合麻醉的麻醉方式更具有應用價值，值得在臨床中進行推廣。

參考文獻：

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