急性膽結(jié)石膽囊炎患者圍術(shù)期護理體會

摘要：目的探究圍術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)用于急性膽結(jié)石膽囊炎患者的臨床效果。方法此次實驗對象隨機選擇2017年4月至2018年10月之間在本院進行手術(shù)治療的72例急性膽結(jié)石膽囊炎患者，按照不同的護理模式分成干預(yù)組（n=36）和對照組（n=36），對照組開展常規(guī)護理，干預(yù)組開展圍術(shù)期護理，分析比較兩種護理方案效果。結(jié)果干預(yù)組患者的護理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率分別為94.44%和5.56%，對照組分別為75.00%和22.22%，組間對比差異較大，呈有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在住院時間上，干預(yù)組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)用于急性膽結(jié)石膽囊炎患者，不僅可提升患者護理滿意度，同時還可縮短患者住院時間。

關(guān)鍵詞：急性；膽結(jié)石膽囊炎；圍術(shù)期；護理干預(yù)

在臨床中常發(fā)生急性膽結(jié)石合并膽囊炎，該疾病多發(fā)于中老年人群，主要治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療，前一種治療效果一般且極易復(fù)發(fā)，而手術(shù)可徹底根治，是臨床首選治療方案。現(xiàn)階段臨床常用微創(chuàng)手術(shù)治療，雖然減少了對患者的損傷，但是需要在治療過程中配合護理干預(yù)，以確保手術(shù)效果[1]。因此，本次針對圍術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)用于急性膽結(jié)石膽囊炎患者的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象隨機選擇2017年4月至2018年10月之間在本院進行手術(shù)治療的72例急性膽結(jié)石膽囊炎患者，按照不同的護理模式分成干預(yù)組（n=36）和對照組（n=36）。其中干預(yù)組男患19例，女患17例，年43-72-齡歲，年齡均值為（57.4±3.1）歲；對照組男患16例，女患20例，年44-72-齡歲，年齡均值為（57.7±3.4）歲。以上組間常規(guī)資料未出現(xiàn)較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，主要包括引導(dǎo)患者進行各項檢查，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)其用藥。在以上基礎(chǔ)上干預(yù)組開展圍術(shù)期護理：①術(shù)前護理：先了解患者情緒變化，對其開展疾病知識教育，疏導(dǎo)其不良情緒，提升治療配合度。同時告知患者術(shù)前禁忌事項和需要配合詳情。②術(shù)中護理：進入手術(shù)室后護理人員和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生核對患者詳情，同時調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，準(zhǔn)確無誤后協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)，術(shù)中密切關(guān)注患者各項生命體征，若有任何異常要立刻告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行處理[3]。③術(shù)后護理；手術(shù)完成后待患者完全恢復(fù)將患者送至病房，幫助其更換舒適體位，并叮囑家屬一些注意事項。定時幫助患者翻身，并按摩壓迫位置，加速血液循環(huán)；每兩小時監(jiān)測一次脈搏、體溫以及呼吸等。每天定時檢查、記錄引流管和引流詳情，引流袋每天更換一次；檢查手術(shù)傷口敷料有無滲血、滲液等，并及時更換，操作過程中要注意動作輕緩；根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況為其制定合理的飲食計劃，確保每日營養(yǎng)的攝入，要以少鹽、少油為主[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價指標(biāo)

將患者護理后并發(fā)癥和住院時間記錄。同時主導(dǎo)患者對此次護理服務(wù)進行評價，共分為四個結(jié)果，即不滿意、一般、滿意、十分滿意。總護理滿意度=1-不滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

此次實驗對象全部使用SPSS19.0進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]代表，檢驗值為χ2；計量資料以均數(shù)±平方差表示，檢驗值為t，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比72例患者護理總滿意度

干預(yù)組中2例不滿意、5例一般、8例滿意、21例十分滿意，總滿意度為94.44%；對照組中9例不滿意、7例一般、9例滿意、11例十分滿意，總滿意度為75.00%。組間對比差異較大，呈有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比72例患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組住院時間為（5.44±1.07）天，1例腹腔感染、1例切口感染，總發(fā)生率為5.56%；干預(yù)組住院時間為（6.79±1.22）天，2例術(shù)后出血、2例腹腔感染、4例切口感染，總發(fā)生率為22.22%，以上組間差異全部呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中常見的外科疾病為急性膽結(jié)石膽囊炎，早期癥狀未有較明顯特異性，就診時病情較重，且病程發(fā)展較快，會嚴(yán)重威脅患者機體健康，減弱其生活質(zhì)量。臨床針對該疾病常以手術(shù)治療為主[4]。該疾病多發(fā)于中老年人群，此類患者常合并其它慢性疾病，手術(shù)風(fēng)險較大且術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。所以就需要在整個圍術(shù)期開展有效護理干預(yù)，減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥，以提高患者術(shù)后康復(fù)速度。

在此次實驗中，對照組開展常規(guī)護理，干預(yù)組開展圍術(shù)期護理，結(jié)果顯示，兩組患者在護理總滿意度上，干預(yù)組（94.44%）多于對照組（75.00%），組間差異呈有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，干預(yù)組（5.56%）少于對照組（5.56%），且兩組患者在住院時間上，差異全部呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就表示在術(shù)前對患者心理疏導(dǎo)，可在一定程度上改善患者情緒，提升治療依從性。術(shù)中配合醫(yī)生并核對患者信息，可確保手術(shù)順利完成。術(shù)后密切關(guān)注患者各項指標(biāo)、引流和手術(shù)傷口詳情，可有效預(yù)防多種并發(fā)癥，以縮短患者康復(fù)時間，并提升護理滿意度。

總而言之，術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)用于急性膽結(jié)石膽囊炎患者的臨床效果較好，有利于預(yù)防術(shù)后多種并發(fā)癥，還可促進患者康復(fù)，并提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]劉敏. 80例膽結(jié)石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理配合[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（2）： 150-151.

[2]于穎， 柯小娥， 李潔. 腹腔鏡下微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床護理觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（24）：2953-2956.

[3]欒迪. 膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護理探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（11）：246-246.

[4]許仕琴. 腹腔鏡下微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床護理觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（6）：1539-1540.