益腎固本膏方治療腎虛型支氣管哮喘臨床緩解期53例療效觀察

摘要：目的：探討益腎固本膏方治療腎虛型支氣管哮喘臨床緩解期的療效。方法：對我門診部2017年3月至2018年3月共106例腎虛型支氣管哮喘臨床緩解期患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各53例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，研究組采用益腎固本膏方治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，P<0.05。治療前，兩組中醫(yī)證候評分無明顯差異，P>0.05；治療后，研究組中醫(yī)證候評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：益腎固本膏方治療腎虛型支氣管哮喘臨床緩解期患者具有良好的效果，能有效降低哮喘的發(fā)作頻率，緩解患者病情，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益腎固本膏方；腎虛型；支氣管哮喘；緩解期；療效；觀察

支氣管哮喘是臨床中較常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，西醫(yī)臨床治療時一般遵循抗炎平喘的原則，雖然能有效緩解患者病情，但治療后復(fù)發(fā)率較高，患者預(yù)后較差[1]。近年來，隨著環(huán)境的惡化，人們生活結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。支氣管哮喘緩解期癥狀不明顯，患者及家屬往往容易忽視，而緩解期反復(fù)發(fā)作會嚴(yán)重影響機(jī)體肺功能，加劇哮喘病情[2]。本次研究中通過益腎固本膏方對腎虛型支氣管哮喘臨床緩解期患者進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

對我門診部2017年9月至2018年9月共106例腎虛型支氣管哮喘臨床緩解期患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各53例。研究組中男性29例，女性24例，年齡25～59歲，平均年齡（48.54±6.77）歲，病程2～15年，平均病程（8.26±3.18）年；對照組中男性31例，女性22例，年齡26～60歲，平均年齡（49.03±6.95）歲，病程3～15年，平均病程（8.74±3.41）年。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中對哮病腎虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、藥物過敏、妊娠或哺乳期婦女、精神病史等患者。

1.3方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予布地奈德粉吸入劑（注冊證號：H20080249，AstraZeneca AB）200μg/次，1次/d，持續(xù)治療2個月。研究組采用益腎固本膏方治療，組方中包括熟地、山茱萸、山藥、仙靈脾、菟絲子、枸杞、肉桂、芍藥、黨參、黃芪等，煎煮取汁，過濾后濃縮至2000ml，加入阿膠300g、鹿角膠150g以及冰糖250g。15g/次，2次/d。根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)加減。若患者易感冒，則加入防風(fēng)；若患者有鼻塞、流涕等癥狀，則加入辛夷、白芷；若患者有口干癥狀，則加入南沙參、北沙參、玉竹；若患者病情反復(fù)頑固，則加入桃仁、單身、僵蠶等；若患者有失眠癥狀，則加入夜交藤、石菖蒲。

1.4觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效、中醫(yī)證候評分、復(fù)發(fā)率。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者臨床癥狀和治療前相比基本消失，經(jīng)肺部檢查顯示無哮鳴音；有效：患者臨床癥狀和治療前相比有明顯改善，經(jīng)肺部檢查顯示哮鳴音明顯減少；無效：患者臨床癥狀、肺部哮鳴音和治療前相比無明顯變化，甚至加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效對比

研究組總有效率高于對照組，P<0.05。

2.2中醫(yī)證候評分對比

治療前，兩組中醫(yī)證候評分無明顯差異，P>0.05；治療后，研究組中醫(yī)證候評分低于對照組，P<0.05。

2.3復(fù)發(fā)率對比

研究組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率3.77%；對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率18.87%。兩組對比差異明顯（X2=6.014，P=0.014）。

3.討論

哮喘是臨床中發(fā)生率較高的疾病類型，近年來，隨著環(huán)境的惡化以及人們生活結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，支氣管哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。如何在臨床緩解期進(jìn)行有效的治療，減少哮喘發(fā)作，控制病情，是目前臨床中的重要課題之一[3]。

本次研究通過益腎固本膏方進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，P<0.05。治療前，兩組中醫(yī)證候評分無明顯差異，P>0.05；治療后，研究組中醫(yī)證候評分低于對照組，P<0.05。中醫(yī)理論中認(rèn)為，腎虛型支氣管哮喘病因有以下三方面：第一，先天稟賦不足；第二，哮喘長期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺氣耗損，肺虛及腎，導(dǎo)致腎虛；第三，隱匿性腎虛[4]。對于腎虛型哮喘患者，通過益腎固本膏方，能有效從根本上改善患者腎元虧虛的病理狀況，有效預(yù)防哮喘發(fā)作，從而對肺功能起到良好的保護(hù)作用。組方中的熟地、山茱萸、山藥、仙靈脾等具有溫補(bǔ)腎元，添精益髓的功效；黃芪、黨參、白術(shù)等具有補(bǔ)肺健脾的功效；蘇子、法半夏、穿山龍等具有祛痰下氣、止咳平喘的功效；輔助阿膠、鹿角膠、冰糖等，能有效達(dá)到固本培元的功效。諸藥聯(lián)用，能有效達(dá)到益腎固本、補(bǔ)虛祛痰的效果，同時根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行加減治療，保證了治療的針對性，有利于保證臨床療效，改善患者預(yù)后。

綜上所述，益腎固本膏方治療腎虛型支氣管哮喘臨床緩解期患者具有良好的效果，能有效降低哮喘的發(fā)作頻率，緩解患者病情，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林忠嗣，張雅鳳，于雪峰.固本平喘膏防治小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（3）：455-458.

[2]梁陜霞.溫肺平喘顆粒聯(lián)合固本溫肺貼膏治療支氣管哮喘的療效評估[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（11）：130-132.