抗菌藥物臨床應用強化管理及其成效分析

摘要：目的：分抗菌藥物臨床應用強化管理的成效。方法：自2016年10月實施抗菌藥物強化管理以來，至2018年10月，以我院出院的9846例患者作為研究組，同時，在以實施強化管理前的2年內即2014年9月-2016年9月出院的9767例患者作為對照組，對比兩組患者的抗菌藥物臨床使用率及強度、不合理應用情況。結果：研究組抗菌藥物使用率顯著低于對照組（p<0.05）。研究組抗菌藥物總體使用強度較對照組顯著降低（p<0.05）。研究組不合理用藥發生率較對照組顯著降低。結論：通過開展抗菌藥物專項整治活動能夠使醫院抗菌藥物的臨床使用更加合理，管理成效明顯。

關鍵詞：抗菌藥物；臨床應用；管理；成效分析

當前我國抗菌藥物臨床使用率和使用強度遠高于世界平均水平，在藥物使用過程中，存在有用藥結構不合理，細菌耐藥性增強等問題，其嚴重影響了抗菌藥物使用效果及作用。為此，文章嘗試對抗菌藥物臨床應用強化關機及成效進行分析，其具體報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

自2016年10月實施抗菌藥物強化管理以來，至2018年10月，以我院出院的9846例患者作為研究組，同時，在以實施強化管理前的2年內即2014年9月-2016年9月出院的9767例患者作為對照組。患者年齡在6個月-81歲，其患病時間及年齡等無明顯差異（P>0.05）。

2、抗菌藥物應用強化管理方案

在對抗菌藥物進行強化管理時，可以從以下三個方面入手。首先：需做好藥物分級管理。不同類型的抗菌藥物由于制作原料不同，其療效、用途以及細菌耐藥特點等也存在有較大的差異。因此，在對抗菌藥物進行管理時，可以嘗試針對自身所具備的特點，對其進行分級管理，相關部門需加強對抗菌藥物使用情況監督工作，禁止藥物越級使用，對藥物的不合理應用及時進行分析和糾正。[1]

其次，醫院可以結合自身抗菌藥物實際臨床應用實際情況，制定抗菌藥物應用細則，如要求臨床醫師在飲用臨床藥物時必須要掌握藥物的抗菌譜、藥理機制、耐藥性等，嚴格把握患者的適應癥，指導醫生應進一步加強監督，正確使用抗菌藥物，防止藥物濫用。

最后，可以成立科室抗菌藥物使用管理小組。各臨床科室主任為抗菌藥物應用直接負責人，定期總結科室內每個月抗菌藥物應用情況，對應用不合理的醫師進行處罰。

3、分析指標

比較兩組抗菌藥物使用率，年度抗菌藥物使用強度及抗菌藥物不合理應用發生率。按照抗菌藥物應用細則對患者抗菌藥物應用劑量、療程和給藥途徑、配方等進行評價。其中不合理用藥主要包含有劑量失準，療程長短失宜，給藥途徑不適等。

二、結果

1、抗菌藥物臨床應用率及強度分析

研究組患者抗菌藥物使用率為34.01%，對照組患者的抗菌藥物使用率則為39.07%，研究組患者抗菌藥物明顯低于對照組患者，研究組抗菌藥物總使用強度為33.16%，而對照組則為46.23，由此可見，其應用強度明顯降低。

2、抗菌藥物不合理應用情況

研究組抗菌藥物不合理發生率為4.01%，而對照組發生率則為7.10%，研究組不合理情況明顯低于對照組，同時，其各種不合理用藥發生率也均低于對照組（p<0.05）。

三、討論

抗菌藥物在臨床上的不合理應用是一種極為常見的現象，尤其是在鄉鎮醫院該情況極為突出。針對抗生素濫用的情況，我國衛生部門雖然有推出相應的規定和管理辦法，但其所發揮的作用卻極為有限，以我院為例，抗菌藥物的應用和管理，存在有責任不明確、條例不夠細化管理力度不強等多方面的問題，針對這些問題，必須要及時采取行之有效的措施，強化管理力度，這樣才能真正有效的予以解決。[2]以本研究為例，在對抗菌藥物應用強化管理過程中，我院通過分級管理、強化臨床醫務工作者職責、責任到人等多種途徑，解決當前抗菌藥物使用中存在的不合理現象，其取得了較好的作用和成效，使得藥物管理更加的規范、合理。而且，加強抗菌藥物的管理，保證其應用的規范化，也有效緩解了細菌耐藥性問題，減輕了患者疾病治療的經濟負擔，提高了患者的免疫力，如以幼兒為例，其免疫力尚未發育完全，在抗菌藥物使用過程中，如果濫用藥物很可能會對幼兒的免疫系統完成破壞，這樣，不但難以發揮藥物治療的積極作用，反而會對患者造成長期性的損傷。本組資料顯示，通過制定抗菌藥物臨床合理應用細則，使得醫務工作人員在使用藥物時，能夠進一步明確各類抗菌藥物的應用指證、途徑、配方、劑量及療程等，減少了各種不合理用藥的發生率，同時，對抗菌藥物的嚴格控制和分級管理制度，也進一步保證了藥物使用的合理性。

總之，抗菌藥物是當前臨床治療中，一種不可缺少的藥物，該藥物在臨床應用中還存在有較多不合理的地方。本文，通過對相關藥物的使用情況進行分析，探討了合理應用該藥物的方法和策略，希望能更好的規范相關藥物的使用。

參考文獻：

[1]葉崢嶸，吳琳，朱琳. 我院2011-2013年住院患者抗菌藥物應用與細菌耐藥性分析[J]. 中國藥房. 2015，（14）： 1935-1938.

[2]張茜，劉麗萍，王媛媛，解雪峰. 某院2012—2013年抗菌藥物使用情況分析[J]. 安徽醫藥. 2015，（01）：181-184.