超聲引導下應用藥物治療單純性乳腺囊腫臨床療效分析

摘要：目的：探討單純性乳腺囊腫患者超聲引導下使用無水乙醇注射液和曲安奈德注射液治療的效果，從而為單純性乳腺囊腫患者的治療提供有效依據。方法：將我院2017年7月-2018年7月收治的140例單純性乳腺囊腫患者進行分析，將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組各70例患者。觀察組患者采用超聲引導下無水乙醇注射液進行治療，對照組采用超聲引導下曲安奈德注射液進行治療。對照兩組患者的治療效果、不良反應和復發率。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組術后復發率明顯低于對照組，兩組患者在治療期間沒有出現不良反應，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：在單純性乳腺囊腫治療中，采用超聲引導下無水乙醇治療，可以提升治療效果，降低術后復發率，且不會出現不良反應。

關鍵詞：單純性乳腺囊腫；超聲；無水乙醇；曲安奈德

乳腺囊腫是一類常見的乳腺疾病，發病率為7%左右，常見人群為絕經期女性。單純性乳腺囊腫是一類乳腺增生類疾病，患者一般采用藥物治療可以減小囊腫，但是很難根治，患者的病情常常復發[1]。通過手術治療可以獲得較好的手術效果，但是由于乳腺囊腫比較小，而且位置深，手術很難達到囊腫部位，導致手術創面非常大，患者預后效果不理想[2]。近年來，隨著醫學技術的高速發展，單純性乳腺囊腫患者可以采用經皮穿刺治療的方式。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究分析我院收治的140例單純性乳腺囊腫患者，將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組各70例患者，所有的患者經過影像學檢查，都確診為單純性乳腺囊腫。患者在接受治療前都出現了不同程度的乳房脹痛，患者口服藥物效果不明顯。出現過敏體質、心臟和肝腎功能受損的患者排除此次研究。觀察組患者最小年齡25歲，最大年齡53歲，平均年齡（36.34±3.5）歲，對照組患者最小年齡24歲，最大年齡53歲，平均年齡（36.00±3.8）歲。

1.2方法

患者采用彩色多普勒超聲儀器進行診斷，探頭的頻率為7.5赫茲。患者在術前和術中都采用超聲體表定位的方式，并及時記錄。

觀察組的患者采用超聲引導下無水乙醇注射液進行治療，患者平臥在病床上，對患者手術區域進行消毒。采用超聲確定囊腫的位置和范圍，選擇合適的穿刺點和穿刺角度進針，確定好進針深度。采用局部麻醉的方式，將2%的利多卡因注射液對患者手術部位進行局部麻醉，在麻醉完成后，針對探頭中心切面，將穿刺針刺入患者的囊腔中，針尖停留在囊腔的三分之一處，將穿刺針芯拔出，將囊液采用注射器吸出，采用生理鹽水進行囊腔的清洗，直到液體不再渾濁停止清洗。采用無水乙醇進行囊腔的清洗，一共清洗三次，每次無水乙醇在患者的囊腔中停留10分鐘再吸出[3]。將無水乙醇注射到患者的囊腔中，注入2毫升2%的利多卡因，拔出穿刺針，將無菌紗布覆蓋在患者的穿刺點部位。針對較小的囊腫，每次囊液抽出前，應該準備再次注入的注射器。在穿刺環節中，確保針管內充滿了液體，防止囊腔內注入大量的氣體。

對照組患者采用超聲引導下曲安奈德注射液治療，患者平躺在病床上，對手術部位和探頭進行消毒。通過超聲確定囊腫的位置和范圍，確定好穿刺點和穿刺角度，明確進針深度。采用局部麻醉的方式，借助2%的利多卡因進行浸潤麻醉。麻醉藥效發揮作用后，穿刺針順著探頭的中心切面刺入患者的囊腔中，針尖在囊腔的三分之一處停留，將囊液采用注射器吸出，采用生理鹽水清理囊腔。在囊液抽出后，采用高滲葡萄糖注射液沖洗患者的囊腔，將2毫升曲安奈德注射液注射到患者的囊腔中。患者的手術部位采用無菌紗布覆蓋，24小時后可以清除無菌紗布。兩組患者在手術后采用抗生素治療，防止患者切口部位發生感染。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果、不良反應和復發率進行對照。

患者采用超聲檢查發現囊腫完全消失為治愈；

患者采用超聲檢查囊腫面積縮小二分之一為有效；

患者采用超聲檢查發現囊腫面積縮小部分小于二分之一為無效。

對患者進行為期兩個月的隨訪，采用B超檢查發現患者又出現囊腫為復發[4]。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行相關數據分析，采用百分率進行計數資料的分析，采用X2進行計量資料的分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1臨床治療效果

觀察組患者的治療有效率為94.3%，明顯高于對照組的 74.3%。

2.2兩組術后復發率

觀察組術后復發率為5.7%，明顯低于對照組的25.7%。

2.3不良反應

兩組患者在治療期間沒有出現任何不良反應，在穿刺環節中出現不同程度的刺痛感。

3、討論

單純性乳腺囊腫是一類常見的乳腺增生疾病，一般發作在絕經前女性人群中。產生此類疾病的主要原因在于患者的激素異常敏感和內分泌失調，患者體內磁性激素分泌非常多，孕激素分泌不足，導致激素比例失衡，乳腺導管上出現上皮增生的情況，導管彎曲和折疊，上皮細胞出現嚴重的脫落情況，出現導管壁細胞壞死，將管腔堵塞，大量的分泌物在管腔內聚集產生囊腫[5]。患者的臨床癥狀主要為乳腺腫塊，但是患者不會產生疼痛癥狀。在囊腫形成的環節中，患者的乳腺會出現觸痛，患者情緒低落，睡眠質量不好[6]。

在我院的此次研究中發現，觀察組患者的治療效果好于對照組，觀察組治療有效率為94.3%，明顯高于對照組的74.3%。觀察組患者的治療復發率為5.7%，明顯低于對照組的25.7%，說明觀察組患者的復發率低。說明采用超聲引導下注射無水乙醇治療單純性乳腺囊腫可以獲得非常理想的治療效果，囊腫壁主要由腺上皮構成，其具有一定的分泌功能，如果分泌物不能及時的排出，就會導致囊腫面積擴大。因此，只有將腺上皮破壞，才能有效的抑制分泌物的產生。在我院的本次研究中，采用無水乙醇進行治療，可以使患者的囊壁處于缺水狀態。采用無水乙醇治療的方式，其可以穿過囊腫包膜，提升治療效果。在囊壁壞死后，乙醇會直接滲出，不會對其他組織產生任何不良作用。本次研究的對照組患者采用曲安奈德注射液進行治療，但是療效不如無水乙醇明顯，而且術后復發率較高。

綜上，在單純性乳腺囊腫治療中，采用超聲引導下無水乙醇治療，治療效果明顯，復發率低，無不良反應，此方案非常經濟，且患者的預后情況好，可以降低患者的經濟壓力，值得推廣。

參考文獻：

[1]程曉博， 涂巍. 超聲引導下應用無水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療單純性乳腺囊腫的療效比較[J]實用藥物與臨床， 2013，16（5）： 401-402.

[2]李樹玲. 乳腺腫瘤學[M]北京： 科學技術文獻出版社， 2007： 73-74， 76.

[3]張昊， 李偉. 無水乙醇治療單純性乳腺囊腫50例臨床觀察[J]臨床合理用藥雜志， 2012， 5（31）： 14.

[4]胡衛玉， 許可， 佟紅梅， 等. 超聲引導穿刺聯合多途徑給藥治療乳腺單純性囊腫的臨床療效研究[J]. 中國中西醫結合影像學雜志，2014， 12（4）： 423-425.

[5]黃義東， 鄭永財， 楊君， 等. 超聲引導穿刺治療乳腺囊腫療效觀察[J]臨床合理用藥雜志， 2013， 6（31）： 142-142.

[6]張珊珊. 穿刺抽液后囊腔注藥治療單純性乳腺囊腫的臨床療效[J]中國社區醫師（醫學專業）， 2013， 15（10）： 117-118.