大多數(shù)人可能很少會注意到自己的舌頭,但是,在中醫(yī)診病時,醫(yī)生卻少不了要看看它,這就是中醫(yī)診病的特色—舌診。醫(yī)生通過觀察患者的舌質、舌苔,就可以大致判斷患者的身體狀況。正常舌象可概括為六個字:淡紅舌,薄白苔。具體來說就是舌色淡紅鮮明,舌質滋潤,舌體大小適中,柔軟靈活,舌苔均勻,薄白而潤。如果舌苔、舌體出現(xiàn)其他顏色或形態(tài),常預示身體有疾病。
黃苔多見于熱性疾病,是濕熱的表現(xiàn),病位多在肝和脾。這類病人一般容易口渴,脾氣比較暴躁,肝火旺盛又可影響脾胃的功能和膽汁的排泄,繼而出現(xiàn)口苦、口臭等癥狀。口臭就是因為脾胃不調、胃火旺盛、消化不良引起的,口苦則是由于膽汁排泄紊亂所致。這類患者的調理應以清熱利濕為主,平時可多吃些白蘿卜、絲瓜,用綠豆、薏苡仁煮粥;水果可選山楂、梨等。
白苔多見于寒證,可出現(xiàn)于肥胖患者、體內有水濕停留或痰飲的病人,臨床上常見于某些胸水、腹水、慢性支氣管炎、支氣管擴張及哮喘等。這類病人平時建議選擇一些性質偏溫的食物,且以軟食、羹食為宜,如紅棗糯米粥、牛肉湯、羊肉湯等,并用醋、姜作為調味品;水果可多吃些蘋果、蜜橘等。少吃性偏涼的食物,如涼拌菜、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、蟹、鴨蛋等,切忌吃生冷飲品。

中醫(yī)認為,發(fā)黑是熱極化火所致,黑苔主里證、熱極、寒盛。臨床一些慢性病,如尿毒癥、惡性腫瘤等在惡化時,常會出現(xiàn)黑苔,是病情危重的征象,應引起重視。另外,當精神處于高度緊張時也會出現(xiàn)黑苔,經(jīng)常熬夜、抽煙過多,也會出現(xiàn)黑苔。
即舌面無苔,舌頭像鏡子一樣光滑,又稱“鏡面舌”,輕者可見于營養(yǎng)不良,或體內缺乏鐵或維生素B2;重者表示體內津液匱乏,病情深重。如果久病者出現(xiàn)鏡面舌且舌為絳色,要防止敗血癥;如果老年人出現(xiàn)鏡面舌,舌底面兩根靜脈增粗延長,常提示有肺心病。這類患者飲食宜清淡,不宜暴飲暴食,不宜食用生冷、燥熱及難消化的食物;可多吃些具有健脾益胃的食物,如山藥、薏米等。
即舌上有很多紅刺群凸出舌面,像草莓一樣,又名“草莓舌”。若點刺出現(xiàn)于舌尖或舌邊,表示熱盛,可見于各種感染性疾病或大面積燒傷病人;若點刺出現(xiàn)于舌中,多為熱毒更盛或熱入血分,要防止發(fā)生休克、昏迷等。另外,便秘或常熬夜的人,以及維生素缺乏、大腦皮質功能失調者,也可出現(xiàn)點刺舌。
舌面上出現(xiàn)不同方向的裂溝和皺紋。淺裂主要由于舌黏膜萎縮,深裂則為較嚴重的舌萎縮性變性。
以上是常見的舌苔異常,而“舌診”不僅要觀察舌苔,還要觀察舌體的顏色和動態(tài),常見的舌體動態(tài)異常包括顫動舌、弄舌、僵硬舌、齒印舌等。顫動舌是指舌體伸出時出現(xiàn)不自主的顫動,常見于高熱、甲亢、高血壓患者;弄舌是指反復地將舌伸出口外,舔弄口唇,常見于心脾有熱、動風先兆或小兒智力發(fā)育不良者;僵硬舌是指舌體既不腫脹,也不縮小,但活動僵硬,常見于一些嚴重的疾患,如昏迷、抽搐等;齒印舌是指舌邊緣有牙齒印,常見于體內痰濕過盛者。