老年男性，要特別關(guān)注三種病

老年性疾病除與年齡有關(guān)外，有些病在性別方面也有差異。其中神經(jīng)系統(tǒng)的3個(gè)老年男性常見的慢性病，卒中、阿爾茨海默癥和焦慮抑郁應(yīng)受到特別重視。

世界衛(wèi)生組織提供的2016年全球前十位的死亡原因中，缺血性心臟病、中風(fēng)和慢性阻塞性肺病占據(jù)前三位；而國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示，國(guó)人死亡原因前三位依次為中風(fēng)、缺血性心臟病和慢性阻塞性肺病。

中國(guó)由于計(jì)劃生育政策、生育愿望下降等原因，將很快進(jìn)入老齡化社會(huì)，于是與老年健康相關(guān)的各種問(wèn)題日益凸顯和嚴(yán)重。現(xiàn)代社會(huì)有一個(gè)概念越來(lái)越多地被提到，即與年齡相關(guān)的慢性非傳染性疾病，其中有三種疾病老年男性更應(yīng)該重視。

老年男性健康的極大威脅：卒中

卒中無(wú)疑是一個(gè)與年齡相關(guān)的疾病，因其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，對(duì)人類健康構(gòu)成了極大的威脅。具體到老年男性卒中，還得從青年卒中說(shuō)起。

國(guó)內(nèi)有關(guān)中青年卒中（18歲～45歲）的研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)卒中住院病人中每10人就有1人年齡在 18歲～45歲。而年齡在18歲～45歲的卒中病人中，男性占70%以上，危險(xiǎn)因素排列前三位的依次是高血壓、吸煙和飲酒。這說(shuō)明，青年卒中以男性為主，并且與不良的生活方式有很大關(guān)系。

問(wèn)題是這些有過(guò)卒中的中青年病人也會(huì)慢慢成為老年人，如果不良的生活方式不加以改變的話，老年男性的卒中危險(xiǎn)程度就可想而知了。

2016年中國(guó)女性的飲酒率是16%，中國(guó)男性的飲酒率為48%，后者是前者的3倍。由于國(guó)內(nèi)女性吸煙/飲酒率相對(duì)國(guó)外來(lái)說(shuō)比較低，所以平均起來(lái)，國(guó)內(nèi)吸煙飲酒的人數(shù)和飲酒量似乎不是很大，但是這些不良的生活習(xí)慣主要集中在男性人群。因此，對(duì)于老年男性來(lái)說(shuō)，改正在年輕時(shí)候遺留下來(lái)的不良習(xí)慣尤為重要，它關(guān)系到男性老年生活質(zhì)量。

需要強(qiáng)調(diào)的是，生活方式的改善與控制不僅對(duì)男性卒中風(fēng)險(xiǎn)尤為重要，而且越來(lái)越多的研究顯示，生活方式的改善與控制對(duì)全因死亡的下降有著積極的作用，這是任何一種藥物都不能達(dá)到的效果。

隱匿的破壞者：阿爾茨海默癥

阿爾茨海默癥對(duì)人類健康造成極大影響，但到目前為止，治療阿爾茨海默癥的藥物試驗(yàn)多數(shù)失敗，有限的幾種上市藥物也僅僅是改善癥狀而已，遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上預(yù)防和逆轉(zhuǎn)病程。

阿爾茨海默癥是一種與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)的疾病，它不僅使病人喪失生活能力和個(gè)人尊嚴(yán)，而且增加了死亡率，增加了個(gè)人、家庭及社會(huì)精神壓力和經(jīng)濟(jì)成本。因此，防治阿爾茨海默癥對(duì)于日趨老齡化的社會(huì)尤為重要。

阿爾茨海默癥的臨床表現(xiàn)在兩性之間有所不同。與女性相比，男性表現(xiàn)出更多的攻擊行為、并發(fā)癥和更高的死亡率；而女性往往有更多的情感癥狀和殘疾，但生存時(shí)間更長(zhǎng)。

不良生活習(xí)慣會(huì)對(duì)記憶和認(rèn)知功能有重要影響，因此預(yù)防癡呆伴隨人的一生。在目前對(duì)于阿爾茨海默癥尚無(wú)有效治療手段的情況下，已有研究證實(shí)，改正不良生活習(xí)慣和保持健康生活方式對(duì)于預(yù)防阿爾茨海默癥極其重要。

男性抑郁：自殺風(fēng)險(xiǎn)更高

焦慮抑郁可以發(fā)生在各個(gè)年齡段。老年期焦慮抑郁往往與老年期癡呆有相互交集，而且嚴(yán)重影響老年人的心境及生活質(zhì)量。

焦慮抑郁在兩性之間有較為明顯的差異。雖然女性的抑郁發(fā)病率高于男性，但是男性抑郁癥患者自殺成功率顯著高于女性，因此對(duì)于男性抑郁需要及早識(shí)別和干預(yù)，從而降低男性，尤其是老年男性抑郁自殺的風(fēng)險(xiǎn)。

通常情況下，男性對(duì)社會(huì)心理應(yīng)激的生理應(yīng)答幅度更大，表現(xiàn)為舒張壓升高、負(fù)性或攻擊性情緒應(yīng)答、調(diào)控恐懼反應(yīng)等。就世界范圍而言，性別不平等的現(xiàn)象較為普遍。發(fā)達(dá)地區(qū)，即性別平等水平較高地區(qū)，女性罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

（蘭之幽摘自《大眾健康》2018年10期）