別委屈了“拉唑家族”

李增烈

我是臨床藥學教授。最近受邀訪問了質子泵抑制劑家族，簡寫“家族”吧，受到了他們親切熱情的接待！

我和拉唑家族全體，從老的到年輕的成員都一一見了面，他們是：奧美、蘭索、泮托、雷貝和埃索美。我首先代表全世界所有受益的患者向他們家族表示衷心感謝：

感謝你們大大改變了消化性潰瘍的治療，不但患者的癥狀神奇般減輕甚至消失，而且縮短了治療時間；

感謝你們的積極參與，使許多上消化道出血的患者，不但免受皮肉之苦還得到了治愈，甚至性命得以挽救；

感謝你們參加了殺滅幽門螺桿菌的戰斗，沒有你們，成功是困難的；

還有，越來越多的胃食管反流患者因為你們，從頑固的癥狀中得以解脫，奔向根治之路；

……

遺憾的是，家族成員幾乎無一例外直言不諱地向我“吐槽”，埋怨部分醫生和患者對他們了解不深，或者“道聽途說”，釀成“張冠李戴”，甚至“無中生有”的情況，不但叫他們“哭笑不得”，大喊委屈不算，更暗地里為患者捏一把汗！

他們懇請我做溝通工作，慎重說明真實情況，以正視聽。

我們不是通用牌止血藥

拉唑家族之所以能止血，是因為能通過抑制胃酸分泌，減輕酸對（潰瘍和食管糜爛）出血病變部位的刺激，也因為這個緣故，對于可能由如重型顱腦損傷、燒傷后等出現高胃酸引起的出血，有明確的預防作用。也就是說，本家族能止血但只限于這兩種情況，因為我們對血液凝固系統確實沒有直接作用。

有醫生在腸道出血，如潰瘍性結腸炎、腫瘤、手術后甚至呼吸道、泌尿系出血時，也強迫我們去止血，實在是“瞎子點燈白費蠟”！蘭索還坦白地說：“我的副作用之一就是引起便血呢！”

單靠我們殺滅不了幽門螺桿菌

我們確實參與了殺滅幽門螺桿菌的多次“三聯”“四聯”戰斗，甚至“五聯”大戰，我們本身固然稍有抗幽門螺桿菌的能力，但抗菌效果卻是微乎其微。坦白地說，我們始終只是抗菌藥的助力者，這個幫助是因為降低了胃內酸度，使抗菌藥的效力得以提高幾十甚至百倍，幽門螺桿菌因而不得不“俯首就擒”！

我們不是消炎藥

近來不少耳鼻喉科醫生常請我們“出山”，幫助他們治療慢性咽炎、喉炎，甚至某些鼻炎，給人造成了“我們是五官科消炎藥”的印象，這又是一場誤會。我們家族真的沒有一點消炎能力，之所以能幫助耳鼻喉科醫生治療這些病，是因為他們大規模研究發現，這些病近70%都是胃-食管反流的酸刺激的結果，治療酸反流對改善這些疾病的效果不錯。家族的優勢正是通過降低胃酸治療反流，“千里姻緣一線牽”，讓消化科和耳鼻喉科醫生就這樣牽起手來了！

我們不是黏膜保護藥

聽您介紹，有醫生給急性胃腸炎的患者靜脈點滴奧美，解釋說是保護黏膜。家族是否有這方面的作用，還有待更多論證。但將我們用于急性腸胃炎可能利少弊多，因為胃酸降低會給致病菌進入人體以可乘之機，同時使胃腸道消化食物的能力下降，還可能造成腸道菌群失調！

是不是中間有個誤會？本家族近親——替丁族中的雷尼替丁，尤其是法莫替丁，經證實確有黏膜保護作用。

我們不是胃腸道止痛、止吐藥

只有個別慢性胃炎的患者降低胃酸后疼痛癥狀可以改善，但作為常規治療，就不一定合適了！至于治療嘔吐，我們實在無能為力，趕快請胃復安、米那普魯卡因幫忙吧！

別把我們當治療消化不良的“神藥”

世界上哪有什么“神藥”??！標榜的神藥，99.99%都是假藥！

消化不良不是一種獨立疾病，而是一組癥狀。許多病，包括全身性的疾病與消化系統以外的疾病，都可以引起消化不良，但是消化系統疾病是消化不良的“重頭戲”，從食管到大腸的病都可以引起消化不良。

因此，首要問題是搞清楚每位患者消化不良的具體原因，即弄清楚診斷后進行針對性治療。千萬不要一有消化不良就派我們上場，這有可能加重癥狀，甚至帶來新的毛病，如低酸性重度萎縮性胃炎時；有的可能是“假療效”，背后卻掩蓋了嚴重病情，如胃癌，以致失去最佳治療時機，那可是誰也不愿意看到的事！

家族發言人最后深情地說：舉要刪蕪，相信今后我們與臨床醫生的合作會更有成效，更有新意！