從“養兒防老”到“養老機構養老”傳統養老觀念亟待轉變

傳統養老觀念逐漸顛覆

隨著老齡社會的形成和發展，傳統養老觀念的顛覆和層次化養老的發展，成為不可抗拒的趨勢。傳統的養老觀念認為，老人進養老機構養老，要么是孤老，要么是子女們不孝，名聲都不大好聽。上述傳統養老觀念的形成，是基于以前的人家子女多，家中有的是沒有工作的家庭婦女，可能而且必須侍候在家養老的老人這樣一個基礎。但是，現在的家庭已經發生了質的變化，大家庭基本上已經分解為好多個小家庭，高齡獨居、空巢且缺乏對老人日常生活的照料已成為一個重大的社會問題。一方面在獨生子女政策下，已經普遍出現“四二一”模式，這種家庭模式下，在老人年高、多病、體弱需要家人照顧時，矛盾也就發生了；另一方面現在的婦女既要工作，又要關心自己子女的培育成長，如果還要他們同時照料幾個老人，這是任何人也不可能做到的。

資料顯示，我國目前60歲以上的老人有2億多，其中至少1億人身患慢性病。現在的居家養老在醫療方面，只停留在社區衛生服務站和老人們簽訂一個服務合同并建立個人檔案這樣的形式上。而這遠遠不能滿足他們有病能夠得到及時治療的要求。所以，在“病有所醫”方面，現實與需求之間存在的差距最大。另外，由于老年人存在文化程度的差異，生活喜好的差異，身體狀況的差異，經濟和家庭條件的差異等，必然會對養老提出不同的需求。如果看不到或者漠視這一事實，不能使素質較高、興趣較為廣泛、經濟條件較好的老人的個性化養老需求得到滿足，那么社會的養老工作也只能停留在有得吃、有得住這個“五保戶”式的最低層次，這就很難體現出社會養老工作有了多大的進步。

絕大多數老人還是選擇居家養老，很重要的一點就是能夠和子女在一起，居住在熟悉的環境中，更容易達到精神上的慰藉，心理上的放松。然而事實上，各種瑣碎的開銷、患病的風險、缺少專人看護等等，都是擺在老人面前的一道道現實難題。在蘭州一養老院入住的陳老先生告訴記者：“我算過一筆在家養老的開銷，單就吃飯來說，我和老伴兒兩個人，每天的費用要在50元左右，還不包括柴米油鹽、水電燃氣、水果、牛奶……這樣下來，每個月少說也要1500元”從招聘網站上可以看到，當前蘭州市場一般保姆的工資至少在3000元，高級保姆工資在5000元至10000元之間，而且他們的文化程度、服務水平、業務能力都很難得到保證。如此算來，每月吃飯費用至少1500元，老兩口住自家房的隱性成本（平均房租）2500元，加上請保姆3000元，總計已7000元。但老人較少得到專業服務人員的看護，要是再加上患病的風險，“享受天倫之樂”可能真的沒那么容易。

機構養老并非高不可攀

在骨感現實的“夾擊”下，許多像陳先生這樣的老人，為了能夠安然地度過晚年時光，已經逐步轉變傳統的養老觀念，越來越多的選擇入住養老機構。“我和老伴兒歲數越來越大，身體狀況也不如從前，思來想去最后我們決定選擇機構養老。”“在這兒的開銷，和之前在家養老相比，總體差不多，但在生活質量上，卻是上了幾個臺階。”

居家養老現實問題不容忽視，而機構養老的也沒有想象中那么“價高不可攀”，中間隔著的可能只是—個養老觀念的距離。甘肅省人民醫院黨委書記、甘肅省老年醫學會會長李興勇認為，對于老年人來說，進入養老機構的老人一般都是在65歲以上，老人身體不是很健康，子女也沒有條件和能力天天照顧父母。在這樣的情況下，子女將老人送進養老機構或是最適合的一種解決問題的辦法，這不涉及是否孝順問題。

清華大學公共管理學院教授楊燕綏也認為，家庭小型化趨勢已難以滿足老人的養老需求，在未來，越來越多的老人將會加入機構養老的隊伍中去。機構養老所具有的專業護理服務可以在很大程度上緩解老人因病癥所帶來的身心痛苦，也能夠在精神生活、疾病救治、專業護理等方面均提供全面服務，為老年人安享晚年提供保障，在養老服務市場起到了強有力的補充作用。

老齡社會的急劇到來，老人贍養問題成了中國社會一個突出的問題。是在家養老還是送到養老院，很多家庭為之糾結。按照“父母在、不遠游”的傳統觀念，把老人送到養老院似乎顯得不孝，不僅沒能報答老人的養育之恩，同時也怕社會流言輿論。然而，當“遠游”已經成為現代社會的一種必然，行孝模式也應該做適當調整。倘若固守傳統，讓老人孤獨守家，寂寞難耐，便不合時宜，其實是愚孝。

孝順老人，除了物質保障，更要有精神慰藉。這些固然要以一定形式呈現，但根本還是在于孝的內容，看你平時對老人怎么樣，送老人進養老院有什么不好。天天守著老人未必就是孝，在哪里養老更不是問題的關鍵。待在身邊卻不聞不問、不管不顧的案例舉不勝舉。不開心，沒快樂，何來幸福？何言孝順？

其實，如果做子女的能換個角度思考，也會茅塞頓開。常言說老人是“老換小”“老小孩”。既然我們能放心地讓自己的孩子進托兒所，那么，讓老人托老到養老院又有何不可呢？尤其養老院在護理方面還存在著家庭養老無法比擬的優勢。至于老人最害怕的孤獨問題，便不成問題。一者，養老院本身就具有老人群居性特點，年齡相仿，興趣愛好相似，自然有話可說，有事可做；二者，如今科技如此發達，手機微信、可視電話、電腦視頻等早已是生活必用品，可“面對面”地溝通交流，既彌補了老人親情滋養的缺感，也免除了子女的思念之苦。

轉變養老觀念應是社會共識

2018年10月，武威市幸業養老中心舉行重陽節參觀體驗及聯歡活動，這里優美的環境和完善的管理給老人們留下了深刻的印象，特別是其突出的公共服務功能和完善的“醫養結合”模式令許多老人當場就決定要來這里養老。幸業養老中心總投資5.6億元，是具有社會福利和社會公益性質的綜合性養老中心，也是甘肅省社會辦養老服務機構的重點項目。項目依照國家和省級養老示范基地建設要求，突出政府公共服務功能，滿足老年人生活照料、療養健身、養老護理、醫療康復、休閑娛樂等多種服務需求。項目總建筑面積約13萬平方米，設置養老房間1032間，床位2216張。建設有綜合服務大樓、接待大樓、居家養老樓、護理養老樓、幸業老年專科醫院、老年活動中心及餐廳、超市、老年用品專賣店等服務設施。中心內設計有院落式水景休閑花園，采光棚恒溫生態花園，綠化率達42%，是武威市首家以綜合服務與醫養結合為主的花園式養老中心，也是目前甘肅省內規模最大、設施最完備的、管理及服務最先進的養老機構之一。武威市幸業養老服務有限公司董事長孟志勇說，武威幸業養老中心突出公益和公共服務功能，通過“醫養結合”模式，各項服務功能設施齊全，醫養結合體系保障完備，使老年人在休養的同時，還能得到優質的醫療保健服務，具有顯著的社會效益。

如何在我省發展更多的像幸業養老中心這樣的養老機構？如何讓更多的具備條件的老人進入這樣的機構養老？最重要的就是觀念上的突破。只有政府的強力支持和鼓勵，只有子女和老人的思想不斷改變，才能更好地適應當今老齡化社會的發展。大力推行社會養老，發展養老服務業，能有效解決老齡化面臨的突出問題，實現社會和諧發展。傳統的家庭養老模式在獨生子女浪潮的沖擊下不斷趨于弱化，社會流動性的增強、競爭壓力的加大、代際間情感紐帶的松弛，養老出現了新情況、新問題。在此背景下，傳統養老方式也需要有所突破、有所發展。在以社會化大生產為經濟基礎的現代社會中，探索多樣化的養老模式，構建符合國情、眢情，符合市場規律的社會化養老服務體系，是當前政府和社會的必然選擇。

在養老問題上，我們也該借鑒國外先進的養老觀念，就是當兒女力不從心時，政府在通過社區養老、福利院等“托底機構”確保絕大部分老^養老的同時，要進一步深化認識，明確養老服務體系建設的重要性和必要性，充分發揮政府主導作用，引導社會轉變養老觀念，倡導多元化養老模式，進一步調動社會參與積極性，發揮市場主體作用，進一步探索創新，推進多層次、差異化養老。這絕不是推卸責任，而是養老方式多元化和層次化，尤其是在老齡化日益嚴重之時，鼓勵有能力的家庭和老人選擇機構養老方式，應逐步成為社會共識，并最終成為更多人的主動選擇。