小兒營養性缺鐵性貧血的針對性護理干預效果觀察

李屏萍

（江門市婦幼保健院，廣東江門 529000）

小兒營養性缺鐵性貧血的針對性護理干預效果觀察

李屏萍

（江門市婦幼保健院，廣東江門 529000）

目的:研究并探討小兒營養性缺鐵性貧血的護理方法及護理效果。方法：將接受住院治療的小兒營養性缺鐵性貧血患者隨機分為兩組，對照組100例患兒接受常規護理，觀察組100例患兒在接受常規護理的基礎上接受針對性護理，比較兩組患兒貧血糾正情況、營養相關指標、家屬的護理滿意度、家屬健康知識知曉情況。結果：實施護理干預后，觀察組患兒貧血糾正總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患兒干預后的血紅蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白較護理干預前有明顯增高（P＜0.05），且干預后觀察組患兒的血紅蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白均明顯高于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組家屬的護理滿意度、健康知識知曉情況得分均明顯高于對照組家屬（P＜0.05）。結論：在小兒營養性缺鐵性貧血患者的貧血糾正治療中，采取針對性護理措施予以配合，可有效提高貧血糾正效果，改善患兒營養狀況，還可提高患兒家屬對健康知識的認知和對護理服務的評價。

兒童；營養性缺鐵性貧血；護理

營養性缺鐵性貧血的起病相對隱匿，發病后患兒往往出現食欲下降，對兒童的生長發育十分不利[1]。因此，臨床上應對營養性缺鐵性貧血予以積極治療，而在治療過程中，為確保貧血糾正效果，還有必要針對兒童采取合理的護理干預措施。本研究旨在探討小兒營養性缺鐵性貧血的護理方法及護理效果，為此，將2015年1月～2017年1月期間入住我院接受治療的200例小兒營養性缺鐵性貧血患者納入研究，對采取針對性護理干預的患兒與僅采取常規護理干預的患兒進行比較，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將200例在2015年1月-2017年1月期間入住我院接受治療的小兒營養性缺鐵性貧血患者納入研究，所有患兒均符合本研究納入標準：經病史診斷、血象檢查明確為營養性缺鐵性貧血；年齡不足7歲；家屬對本研究知情同意，予以積極配合。本研究開展前通過我院倫理學委員會批準。患兒隨機分為兩組，其中，對照組100例患兒包括男性56例、女性44例，年齡6個月～5歲，平均年齡為（3.12±1.45）歲；觀察組100例患兒包括男性58例、女性42例，年齡為5個月～6歲，平均年齡為（3.65±1.58）歲。兩組營養性缺鐵性貧血患兒的資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：患兒僅接受常規護理，注意對患兒生命體征進行觀察，做好患兒的日常飲食護理，充分補充鐵元素，以糾正缺鐵性貧血，確保營養充足。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎上接受針對性護理。⑴心理護理：做好患兒家屬的心理工作，向患兒家屬說明有可能出現的并發癥，耐心講解營養性缺鐵性貧血的相關注意事項、治療和護理要點，并告知患兒家屬關于家屬配合對治療和護理工作的重要性，讓患兒家屬積極配合。⑵生活護理：根據患兒的病情控制情況，適當安排患兒進行活動，盡可能避免劇烈活動，確保睡眠和休息時間充足，還應安排看護人員在患兒身旁陪護，避免患兒因哭鬧而致缺氧反應。⑶飲食護理：根據兒童的年齡特點和患兒的飲食喜好，為患兒設計科學合理的膳食營養菜單，以易消化、高蛋白質、高維生素、高鐵質的飲食為主，盡可能糾正患兒的不良飲食習慣，提高其食欲。同時，還應根據患兒的各階段年齡特點，增加含鐵食物的比重，以確保鐵元素的充分攝入。嬰兒階段需做好喂養指導，提倡母乳喂養聯合輔食喂養，并指導患兒家屬學習制作輔食。⑷用藥護理：在患兒口服鐵劑治療時，應注意觀察患兒的各項生命體征，密切注意患兒是否出現不良反應，盡可能在兩餐間隔時間服用鐵劑，還可選用維生素C、氨基酸、果糖等含量較高的食物同時服用。同時，還應注意做好患兒的口腔護理，避免患兒因服用鐵劑所致的口腔黏膜破潰感染。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒貧血糾正情況、營養相關指標、家屬的護理滿意度、家屬健康知識知曉情況。⑴貧血糾正總有效率=顯效率+有效率。顯效為鐵劑治療1周后患兒血紅蛋白、轉鐵蛋白基本恢復正常且貧血癥狀基本消失，有效為鐵劑治療1周后患兒血紅蛋白、轉鐵蛋白均明顯增高且貧血癥狀有所緩解，無效為鐵劑治療1周后患兒血紅蛋白、轉鐵蛋白均未見增高且貧血癥狀未見緩解[2]。⑵營養相關指標包括血紅蛋白（HB），白蛋白（ALB），轉鐵蛋白（TFN）。⑶家屬的護理滿意度：由患兒家屬對護理服務進行打分，滿分100分，得分越高，說明患兒家屬對護理服務評價越好。⑷健康知識知曉情況：采用自制調查問卷對患兒家屬進行營養性缺鐵性貧血知識調查，滿分100分，得分越高，說明患兒家屬對健康知識的認知度越高。1.4 統計分析 數據處理采用SPSS 19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 貧血糾正效果比較 觀察組患兒貧血糾正總有效率為97%，明顯高于對照組的86%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患兒貧血糾正效果比較

2.2 營養相關指標比較 干預后，兩組患兒的血紅蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白均明顯增高（P＜0.05），而且觀察組患兒干預后的血紅蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白均明顯高于對照組患兒（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患兒營養相關指標比較（±s ）

表2 兩組患兒營養相關指標比較（±s ）

與本組干預前比較：#P＜0.05；與對照組干預后比較：*P＜0.05

組別時間HB（g/L）ALB（g/L）TFN（mg/L）對照組（n=100）干預前79.02±15.4328.96±2.03134.59±12.85干預后104.51±21.05#31.42±2.15#152.49±15.26#觀察組（n=100）干預前79.37±15.5228.89±2.01134.21±12.73干預后129.46±24.12#*35.31±2.87#*174.13±19.45#*

2.3 家屬的護理滿意度及健康知識知曉情況比較 觀察組患兒家屬的護理滿意度、健康知識知曉情況得分均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組患兒家屬滿意度及健康知識知曉情況比較（±s ,分)

表3 兩組患兒家屬滿意度及健康知識知曉情況比較（±s ,分)

與對照組比較：*P＜0.05

組別護理滿意度健康知識知曉情況對照組（n=100）82.35±9.8780.54±8.02觀察組（n=100）93.62±10.41*90.39±9.75*

3 討論

貧血是一種臨床常見疾病，兒童的發生概率較高[3]。兒童的貧血類型多為營養性缺鐵性貧血，而缺鐵性貧血主要是由于機體內鐵元素缺乏而致血紅蛋白減少，臨床特點為低色素小細胞性貧血，多發生于6個月～3歲階段的兒童[4]。小兒營養性缺鐵性貧血的臨床表現主要為食欲下降、皮膚黏膜蒼白、消化不良、煩躁不安、免疫力下降等，容易導致患兒營養吸收欠佳而引起營養不良，對患兒的體格發育和智力發育均有不利影響，故臨床上需對營養性缺鐵性貧血患兒予以積極治療，以糾正貧血癥狀[5-6]。

小兒營養性缺鐵性貧血是一種可以有效預防和治愈的疾病，臨床上多通過鐵劑或含鐵豐富食物補鐵治療，可在一定程度上糾正貧血癥狀。但在小兒營養性缺鐵性貧血的治療過程中存在一定的風險因素，而合理的護理干預措施是確保小兒營養性缺鐵性貧血治療效果的關鍵[7-8]。

本研究中，觀察組主要是從心理護理、飲食護理、生活護理、用藥護理等4個方面對營養性缺鐵性貧血患兒進行針對性護理干預。其中，心理護理可有效提高患兒家屬對疾病相關知識的認知，有利于促使患兒家屬積極配合治療和護理工作，便于護理服務的順利開展；飲食護理主要是合理搭配膳食、科學喂養指導，一方面可起到促進患兒營養吸收的作用，另一方面可有效規避患兒飲食方面潛在的風險因素；生活護理主要是通過對患兒進行日常活動指導和陪護，可有效規避患兒生活中的風險因素；用藥護理則主要是通過干預患兒鐵劑的服用過程，一方面可有效促進鐵劑吸收，另一方面可有效減少不良事件[9]。針對性護理的核心為“針對性”，護理措施圍繞著相應的護理問題進行展開，護理目標明確。本研究結果顯示，觀察組患兒貧血糾正總有效率明顯高于對照組，且觀察組患兒干預后的血紅蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白均高于對照組，說明針對性護理干預可有效糾正營養性缺鐵性貧血患兒的貧血狀況。此外，觀察組患兒家屬的護理滿意度、健康知識知曉情況得分均明顯高于對照組家屬，說明針對性護理還有利于和諧護患關系的構建。

綜上所述，在小兒營養性缺鐵性貧血患者的貧血糾正治療中，采取針對性護理措施予以配合，可有效提高貧血糾正效果，改善患兒營養狀況，還可提高患兒家屬對健康知識的認知和對護理服務的評價。

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[5]晉銀英，張玉峰，趙燕琳，等.嬰兒營養性缺鐵性貧血的相關因素調查分析[J].中國醫師雜志，2013，19 (z1)：218-219.

[6]施亞娟，張衛東.營養性缺鐵性貧血住院患兒106例發病危險因素分析[J].中國醫師進修雜志，2014，37(6)：66-68.

[7]盧萍.平衡膳食管理在缺鐵性貧血患兒中的應用探討[J].當代護士（上旬刊），2015，23(7)：32-33.

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1004-6879（2018）01-0049-03

2017-05-17)