步行和廣場舞對圍絕經期婦女生存質量的影響*

王艷娜，單偉穎，秦殿菊，李 青

（承德醫學院護理學院，河北承德 067000）

其 它

步行和廣場舞對圍絕經期婦女生存質量的影響*

王艷娜，單偉穎，秦殿菊，李 青△

（承德醫學院護理學院，河北承德 067000）

圍絕經期綜合征；生存質量；有氧運動

圍絕經期綜合征癥狀在不同程度上影響著婦女的身心健康和生存質量，雖然激素替代療法能有效緩解婦女圍絕經期綜合征的各種癥狀，但長期服用性激素可使婦女患乳腺癌、子宮內膜癌、心血管疾病、腦卒中等的風險升高[1-2]。因此，國內外學者開始嘗試其它非藥物方法改善圍絕經期綜合征癥狀。本研究通過對圍絕經期婦女進行步行訓練和廣場舞訓練，探討了有氧運動對婦女圍絕經期生存質量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在某市三個社區（A、B、C）通過招募的方式分別選取有圍絕經期癥狀的婦女58例（共計174例）作為研究對象。研究對象的納入標準：本人自愿參加；年齡40～60歲，伴有5次/天或以上的潮熱癥狀；平時無規律運動或健身習慣。研究對象的排除標準：心腦肺腎等功能障礙或疾患；關節或肌肉等疾病；3個月內使用過激素類藥物；患有影響雌激素水平的疾病。入選婦女按社區分組，A社區為對照組，不實施訓練；B、C社區為運動組，分別實施步行訓練和廣場健身舞訓練。

1.2 訓練方法

1.2.1 步行組：該組婦女每次完成快走步行5公里（約7000步）的步行訓練，所需時間約為40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續3個月。

1.2.2 廣場健身舞組：該組婦女每次完成“佳木斯快樂舞步健身操”全套動作訓練，時間約為40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續3個月。

1.2.3 對照組：該組婦女不實施有氧運動訓練方案，保持原有生活方式。

1.3 訓練實施過程的監督與反饋 研究實施過程中，研究者通過電話、短信、微信等方式與運動組婦女保持聯系，積極幫助她們按照計劃完成運動鍛煉內容，并記錄有無使用性激素類藥物。實施過程中，以同樣的方式與對照組婦女保持聯系，記錄有無使用性激素類藥物及有無采取規律有氧運動鍛煉。

1.4 評價方法 分別于訓練前后采用圍絕經期生存質量量表（MENQOL）評價研究對象的生存質量。MENQOL包括4個維度：血管舒縮癥狀（3個條目）、心理狀態（7個條目）、生理狀態（16個條目）、性生活（3個條目），共29個條目。每一條目以0～6分記分，共計174分，得分越低，說明婦女圍絕經期綜合征癥狀越輕，生存質量越高[3]。

1.5 統計分析 采用SPSS 19.0統計分析軟件進行分析。三組間評分比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法；各組訓練前、后生存質量評分比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

研究實施過程中，三組共失訪25人，失訪率是14.4%。失訪原因包括不愿意繼續參加本研究、因身體狀況不適宜繼續參加本研究、因病需要藥物治療、對照組婦女采取了規律的運動訓練。

2.1 訓練前三組婦女生存質量評分比較 三組婦女訓練前MENQOL量表總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1：

表1 訓練前三組婦女MENQOL量表總分比較（±s ，分）

表1 訓練前三組婦女MENQOL量表總分比較（±s ，分）

廣場健身舞組5889.78±20.83對照組5890.41±21.26組別例數MENQOL總分FP步行組5888.14±18.65 0.3790.685

2.2 訓練后三組婦女生存質量評分比較 對照組訓練前、后MENQOL量表總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。廣場健身舞組、步行組訓練后MENQOL量表總分均明顯低于訓練前（P＜0.05）；并且，廣場舞組、步行組訓練后MENQOL量表總分均明顯低于對照組訓練后（P＜0.05）；訓練后，廣場健身舞組、步行組MENQOL量表總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2：

表2 三組訓練前后MENQOL量表總分比較（±s ，分）

表2 三組訓練前后MENQOL量表總分比較（±s ，分）

與對照組訓練后比較：*P＜0.05

組別例數時間MENQOL總分tP對照組45訓練前89.07±22.65-1.3170.195訓練后93.64±19.90廣場健身舞42訓練前86.74±21.437.5970.000訓練后59.69±7.90*步行組41訓練前87.24±20.717.3200.000訓練后61.5610.26*

3 討論

由于圍絕經期雌激素水平逐漸下降，很多圍絕經期婦女會表現出潮熱多汗、頭暈、心悸、易怒失眠、焦慮抑郁、記憶力下降，泌尿生殖系統萎縮、骨質疏松、血脂代謝異常等圍絕經期綜合征癥狀，嚴重影響了圍絕經期婦女的工作、生活及整體生存質量。國外學者Moriyama等[4]對子宮切除術后的圍絕經期婦女實施6個月的有氧運動訓練，結果顯示，訓練后運動組與非運動組比較，kupperman評分明顯降低，說明運動能改善圍絕經期綜合征癥狀。國內學者邱忠君等[5]選取Kupperman評分≥16分的圍絕經期婦女，實施5個月的八段錦訓練，結果顯示在潮熱出汗、失眠、焦慮、憂郁、肌肉關節痛、胸悶心悸等方面的改善情況，與對照組比較差異有統計學意義，說明運動可以改善圍絕經期婦女的軀體癥狀。另外，也有研究顯示，運動能有效改善圍絕經期婦女的失眠癥狀、焦慮、抑郁情緒，減緩骨密度的下降速度[6]。

本研究顯示，經過3個月的有氧運動訓練后，步行組和廣場健身舞組婦女的圍絕經期生存質量與對照組相比有了明顯改善，說明步行訓練和廣場健身舞訓練均可在一定程度上緩解婦女圍絕經期綜合征癥狀，進而提高圍絕經期婦女的整體生存質量；并且本研究顯示，廣場舞訓練和步行訓練改善緩解婦女圍絕經期綜合征癥狀和生活質量方面的作用相當。

有研究顯示，運動能夠減少機體兒茶酚胺的分泌，促進去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，增加雌激素和黃體酮水平，穩定體溫調節中樞，從而緩解圍絕經期婦女潮熱這一最主要的血管舒縮癥狀[7]。也有學者認為，運動之所以能減輕潮熱癥狀，可能是由于神經內分泌的改變[8]，體溫調節、健康和心理狀況等的影響[9]。李梅等[10]的研究也顯示，有氧運動可使體內內啡肽的含量增加，內啡肽具有一定的鎮靜催眠作用，因此可改善圍絕經期婦女的睡眠質量。另外，規律的有氧運動，如健身舞和步行可增強婦女的耐力，促進新陳代謝，減少體重增加和肌肉損失，加強各器官的功能，舒緩壓力并有助于婦女的心理健康，從而提高圍絕經期婦女的生存質量。

總之，步行訓練和廣場健身舞訓練均可在一定程度上緩解婦女圍絕經期綜合征癥狀，進而提高圍絕經期婦女的整體生存質量。

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2009.14.

[2]Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women:principal results from the women’s health initiative randomized controlled trial[J]. JAMA, 2002, 288(4): 321-333.

[3]Hilditch JR, Lewis J, Peter A, et a1. A menopause-speci fi c quality of life questionnaire:development and psychometric properties[J].Maturitas, 1996, 24(3): 161-175.

[4]Moriyama CK, Oneda B, Bernardo FR, et al. A randomized,placebo-controlled trial of the effects of physical exercises and estrogen therapy on health-related quality of life in postmenopausal women[J]. Menopause, 2008, 15(4 Pt 1): 613-618.

[5]邱忠君，馬素慧，李丹，等.運動療法對圍絕經期婦女綜合征及生活質量的影響[J].中國婦幼保健，2013，28(8)：1301-1312.

[6]Abedi P, Nikkhah P, Najar S. Effect of pedometer-based walking on depression,anxiety, and insomnia among postmenopausal women[J].Climacteric, 2015, 18(6): 841-845.

[7]Jeong S, Kim MT. Effects of a theory driven music and movement program for stroke survivors in a community seting[J]. Appl Nurs Res, 2007, 20(3): 125-131.

[8]Weicker H, Strüder HK. Influence of exercise on serotonergic neuromodulation in the brain[J]. Amino Acids, 2001, 20(1): 35-47.

[9]Dennerstein L, Lehert P, Guthrie JR, et al. Modeling women’s health during the menopausal transition: a longitudinal analysis[J].Menopause, 2007, 14(1): 53-62.

[10]李梅，李爽.體育運動對圍絕經期婦女睡眠質量的影響[J].中國婦幼保健，2009，24(26)：3680-3681.

R173

C

1004-6879（2018）01-0083-02

* 河北省衛生計生委研究項目（20150415）

△ 通訊作者

2017-04-29）