綜合急診護(hù)理流程在下消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

朱晨晨

（銅陵市立醫(yī)院急診科，安徽銅陵 244000）

綜合急診護(hù)理流程在下消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

朱晨晨

（銅陵市立醫(yī)院急診科，安徽銅陵 244000）

急診；護(hù)理流程；下消化道出血；護(hù)理質(zhì)量

下消化道出血是急診科常見疾病，主要是指十二指腸空腸移行部以及屈氏韌帶以下的腸管內(nèi)出血，患者主要以腹痛、黑便、便鮮血等癥狀來就診[1]。部分患者出血量較大，如果不給予及時、有效的治療，可能導(dǎo)致失血性休克等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。規(guī)范的急診綜合綜合護(hù)理流程對于提高護(hù)理質(zhì)量和止血效果具有著重要的意義。我院對43例下消化道出血患者采用了急診綜合護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年12月我院急診科收治的86例下消化道出血患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。所有患者均無其它嚴(yán)重胃腸道疾病。其中，對照組男性患者24例，女性患者19例；年齡24～74歲，平均年齡（52.6±10.8）歲；血便顏色：鮮紅色12例，暗紅色18例，黑便加暗紅色13例；疾病類型：大腸癌15例，大腸息肉13例，潰瘍性結(jié)腸炎7例，節(jié)段性腸炎4例，肛裂3例，其它1例。觀察組男性患者23例，女性患者20例；年齡20～76歲，平均年齡（52.2±11.3）歲；血便顏色：鮮紅色14例，暗紅色19例，黑便加暗紅色10例；疾病類型：大腸癌14例，大腸息肉12例，潰瘍性結(jié)腸炎8例，節(jié)段性腸炎5例，肛裂2例，其它2例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)的急診護(hù)理措施，觀察組采取急診綜合護(hù)理流程。急診綜合護(hù)理流程具體措施如下：①病情觀察和流程評估。在患者入院后，密切觀察患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、脈搏、面色及各種臨床癥狀等，對患者的病情做出初步的評估。確保患者呼吸道通暢，建立靜脈通路。②基礎(chǔ)綜合護(hù)理流程。為患者提供良好的休息和治療環(huán)境，提高患者的舒適度，減少其緊張、陌生、恐懼感。對于少量出血的患者，可以給予補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)；對于出血量較大的患者，應(yīng)禁飲食，并靜脈滴注必須的營養(yǎng)[3]。③密切配合治療。熟練掌握有關(guān)下消化道出血的相關(guān)業(yè)務(wù)知識和護(hù)理操作技能，熟練的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，例如退熱、給予抗生素、抗休克、止血，以及補(bǔ)充血容量等。④康復(fù)流程。患者有效止血后，可以根據(jù)病情給予富含蛋白質(zhì)和纖維素的半流質(zhì)食物，指導(dǎo)其避免進(jìn)食刺激性或過硬的食物，減少對消化道的刺激。對于需要長時間臥床的患者，應(yīng)指導(dǎo)其勤變換體位，防止出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效[5]。顯效：患者的臨床癥狀及體征消失或基本消失，證候積分減少95%以上；有效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，證候積分減少30%-94%；無效：患者的臨床癥狀及體征均無明顯的好轉(zhuǎn)，甚至加重，證候積分減少不足30%。②護(hù)理質(zhì)量評分。采用KolcabaL量表[6]評價兩組的護(hù)理質(zhì)量，共25個指標(biāo)，每個指標(biāo)分為很好、良好、一般、欠佳及難以忍受等5個等級，分別記為0分～4分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，75分以上為非常滿意，60分～74分為基本滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意與基本滿意之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組患者心理、生理、環(huán)境和社會文化KolcabaL量表四個維度的評分均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（分，±s ）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（分，±s ）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意率為100.00%，明顯高于對照組的83.72%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3：

組別例數(shù)心理生理環(huán)境社會文化觀察組4368.44±9.4179.69±10.73 93.58±10.5776.37±9.55對照組4353.65±8.6667.43±9.6482.62±10.8865.49±8.43 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

下消化道出血是臨床上常見的消化道疾病，主要是發(fā)生于小腸、結(jié)腸、直腸等部位的出血，發(fā)病率較高。由于該病的病因比較復(fù)雜，早期難以判斷出血部位，部分患者由于出血量較大，短時間內(nèi)可能嚴(yán)重影響患者的生命[7]。因此，快速、有效的急診護(hù)理對于挽救患者生命十分重要。綜合急性護(hù)理流程通過將急診護(hù)理制度規(guī)范化，并根據(jù)患者的病情采取一系列切實(shí)有效的護(hù)理措施，在提高護(hù)理人員的工作積極性、主動性以及護(hù)理技能等同時，減少護(hù)理事故，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[7]。本研究亦證實(shí)了上述研究結(jié)果，實(shí)施急診綜合護(hù)理流程的觀察組患者，臨床治療總有效率、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，急診綜合護(hù)理流程應(yīng)用于下消化道出血患者，可以取得顯著的臨床療效，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均顯著提高。

[1]王秀梅，鄒玉敏，朱勁松.護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎合并下消化道出血患者治療效果及焦慮自評量表、抑郁自評量表評分的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(7)：136-138.

[2]李晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在潰瘍性結(jié)腸炎合并下消化道出血患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29(18)：172.

[3]黃琦，楊慧穎.綜合護(hù)理干預(yù)對下消化道出血患者心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知及滿意度的影響分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30(9)：80-81.

[4]陳在榮，蔣治娟.急診綜合護(hù)理流程對下消化道出血患者止血的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(3)：230-231.

[5]呂愛平，趙靜，姜森.中醫(yī)證候分類和復(fù)雜干預(yù)措施是影響中醫(yī)臨床療效評價的核心問題[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31(4)：449-451.

[6]邵微穎，鄒燕，陳玉群.急診綜合護(hù)理流程對下消化道出血患者止血的影響[J].中國肛腸病雜志，2013，33(3)：56-58.

[7]張玲燕.急診綜合護(hù)理流程優(yōu)化對下消化道出血患者止血的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15(31)：237.

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1004-6879（2018）01-0046-02