動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對診斷冠心病患者心律失常的比較

張慶蓉 王紅 朱梅

【摘 要】目的：分析比較動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對診斷冠心病患者心律失常的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2017年6月～2018年6月期間我院接收治療的80例冠心病患者，對其分別采取動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查，比較分析兩種檢測方式的臨床結(jié)果。結(jié)果：在陽性檢出率方面，采用動態(tài)心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）；在心律失常檢出率方面，采用動態(tài)心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床上采用動態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常；比較分析

【中圖分類號】R54

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-210-02

冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病，是一種在臨床上較為常見的心血管類疾病，患者多為老年人。冠心病的產(chǎn)生主要是由于冠狀動脈循環(huán)出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性改變，從而引發(fā)冠狀動脈血流和心肌需求的平衡。該病在臨床上發(fā)病率較高，對人們的身體健康造成嚴重影響，患者常伴有心律失常的癥狀，該病嚴重時可導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，冠心病伴心律失常癥狀的診斷已成為醫(yī)師們關(guān)注和研究的重點?；诖耍恼路治霰容^了動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對診斷冠心病患者心律失常的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在患者家屬知情且自愿參與的情況下進行，已與患者家屬簽署治療方案知情同意書。選取2017年6月～2018年6月期間我院接收治療的冠心病患者，共計80例。所有患者的臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查都符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組制定的《缺血性心臟病的命名與診斷標準》。80例患者中女性35例，男性45例；年齡57～81歲，平均年齡為（66.3±2.1）歲；病程（7.5±0.9）年。

1.2 方法 對80例患者分別采用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查，比較兩種檢查方式的結(jié)果。

1.2.1 常規(guī)心電圖檢查 采用NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電圖，且要在患者安靜且平臥時檢查，檢測時將紙速設(shè)置為25mm/s，檢查過程中一定要保證基線處于平穩(wěn)狀態(tài)且圖像要清晰。此外，對于T波<導(dǎo)聯(lián)R波10%時，要保證ST段下移值不可超過0.05mV，一般情況下診斷ST-T改變。

1.2.2 動態(tài)心電圖檢查 采用Nihon Kohden Rac-3012型6導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖進行檢查，且要在患者安靜且平臥時進行，檢查前還要對V1、V2和V6導(dǎo)聯(lián)參數(shù)進行調(diào)整，同時要詳細記錄患者的有關(guān)信息，如胸悶、發(fā)生時間、持續(xù)時間等。

1.3 觀察指標和判定方法 采用常規(guī)心電圖檢查的心肌缺血標準為：T波<同導(dǎo)聯(lián)R波的10%，且ST段水平下降超過0.05mV；采用動態(tài)心電圖檢查的心肌缺血標準為：ST段水平型和下斜型壓低≥0.1mV，ST段水平持續(xù)下降超過1min，同時2次發(fā)作時間的間隔>1min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，結(jié)果中的計量資料以%表示，組件比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷的患者陽性檢出率比較

通過分析和比較采用2種診斷方式的患者陽性檢出率可知，采用常規(guī)心電圖診斷出52例，陽性檢出率為65.00%；采用動態(tài)心電圖診斷出72例，陽性檢出率為90.00%。采用動態(tài)心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）。

2.1 采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷的患者心律失常情況比較

研究結(jié)果表明，采用動態(tài)心電圖診斷的患者在室性早搏二/三聯(lián)、房性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房性早搏成對和短陣室上速的檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）；而在房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏早發(fā)和房性早搏早發(fā)的檢出率2種檢查方式差別不大，且未達到0.05水平差異顯著（P>0.05）。具體見表1。

3 討論

近來年，隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出增長的趨勢。臨床上非常重視對冠心病患者的心律失常診斷。有臨床醫(yī)師采用常規(guī)心電圖對冠心病患者進行心律失常檢查，結(jié)果顯示部分患者冠狀動脈供血無異常且未表現(xiàn)出明顯的心肌缺血，無法準確檢查出患者的心律失常病癥，以致于出現(xiàn)誤診的情況[2]。動態(tài)心電圖是最近幾年才被應(yīng)用于臨床的方法，其具有長時間記錄患者心電變化且檢出率高等優(yōu)點，目前已被廣泛應(yīng)用。

本研究分析比較了動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對診斷冠心病患者心律失常的臨床應(yīng)用價值，結(jié)果表明：在陽性檢出率方面，采用動態(tài)心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）；在心律失常檢出率方面，采用動態(tài)心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）。綜上所述，動態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖在監(jiān)測方面優(yōu)勢明顯，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 林志鋒.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（24）：30-32.

[2] 丁琳.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的對比分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018（8）：920-921.