動態心電圖與常規心電圖對診斷冠心病患者心律失常的比較

張慶蓉 王紅 朱梅

【摘 要】目的：分析比較動態心電圖與常規心電圖對診斷冠心病患者心律失常的臨床應用價值。方法：選取2017年6月～2018年6月期間我院接收治療的80例冠心病患者，對其分別采取動態心電圖和常規心電圖檢查，比較分析兩種檢測方式的臨床結果。結果：在陽性檢出率方面，采用動態心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）；在心律失常檢出率方面，采用動態心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）。結論：臨床上采用動態心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果優于常規心電圖，可在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】 動態心電圖；常規心電圖；冠心病；心律失常；比較分析

【中圖分類號】R54

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-210-02

冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病，是一種在臨床上較為常見的心血管類疾病，患者多為老年人。冠心病的產生主要是由于冠狀動脈循環出現功能性或器質性改變，從而引發冠狀動脈血流和心肌需求的平衡。該病在臨床上發病率較高，對人們的身體健康造成嚴重影響，患者常伴有心律失常的癥狀，該病嚴重時可導致患者死亡[1]。因此，冠心病伴心律失常癥狀的診斷已成為醫師們關注和研究的重點。基于此，文章分析比較了動態心電圖與常規心電圖對診斷冠心病患者心律失常的結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在患者家屬知情且自愿參與的情況下進行，已與患者家屬簽署治療方案知情同意書。選取2017年6月～2018年6月期間我院接收治療的冠心病患者，共計80例。所有患者的臨床表現和病理學檢查都符合國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組制定的《缺血性心臟病的命名與診斷標準》。80例患者中女性35例，男性45例；年齡57～81歲，平均年齡為（66.3±2.1）歲；病程（7.5±0.9）年。

1.2 方法 對80例患者分別采用動態心電圖和常規心電圖檢查，比較兩種檢查方式的結果。

1.2.1 常規心電圖檢查 采用NEC-3321型12導聯心電圖，且要在患者安靜且平臥時檢查，檢測時將紙速設置為25mm/s，檢查過程中一定要保證基線處于平穩狀態且圖像要清晰。此外，對于T波<導聯R波10%時，要保證ST段下移值不可超過0.05mV，一般情況下診斷ST-T改變。

1.2.2 動態心電圖檢查 采用Nihon Kohden Rac-3012型6導聯動態心電圖進行檢查，且要在患者安靜且平臥時進行，檢查前還要對V1、V2和V6導聯參數進行調整，同時要詳細記錄患者的有關信息，如胸悶、發生時間、持續時間等。

1.3 觀察指標和判定方法 采用常規心電圖檢查的心肌缺血標準為：T波<同導聯R波的10%，且ST段水平下降超過0.05mV；采用動態心電圖檢查的心肌缺血標準為：ST段水平型和下斜型壓低≥0.1mV，ST段水平持續下降超過1min，同時2次發作時間的間隔>1min。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，結果中的計量資料以%表示，組件比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 采用常規心電圖和動態心電圖診斷的患者陽性檢出率比較

通過分析和比較采用2種診斷方式的患者陽性檢出率可知，采用常規心電圖診斷出52例，陽性檢出率為65.00%；采用動態心電圖診斷出72例，陽性檢出率為90.00%。采用動態心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）。

2.1 采用常規心電圖和動態心電圖診斷的患者心律失常情況比較

研究結果表明，采用動態心電圖診斷的患者在室性早搏二/三聯、房性早搏二/三聯、室性早搏成對、房性早搏成對和短陣室上速的檢出率明顯高于采用常規心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）；而在房室傳導阻滯、室上性早搏早發和房性早搏早發的檢出率2種檢查方式差別不大，且未達到0.05水平差異顯著（P>0.05）。具體見表1。

3 討論

近來年，隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病發病率呈現出增長的趨勢。臨床上非常重視對冠心病患者的心律失常診斷。有臨床醫師采用常規心電圖對冠心病患者進行心律失常檢查，結果顯示部分患者冠狀動脈供血無異常且未表現出明顯的心肌缺血，無法準確檢查出患者的心律失常病癥，以致于出現誤診的情況[2]。動態心電圖是最近幾年才被應用于臨床的方法，其具有長時間記錄患者心電變化且檢出率高等優點，目前已被廣泛應用。

本研究分析比較了動態心電圖與常規心電圖對診斷冠心病患者心律失常的臨床應用價值，結果表明：在陽性檢出率方面，采用動態心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）；在心律失常檢出率方面，采用動態心電圖的陽性檢出率明顯高于采用常規心電圖，且達到0.05水平差異顯著（P<0.05）。綜上所述，動態心電圖較常規心電圖在監測方面優勢明顯，可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 林志鋒.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值分析[J].中外醫學研究，2018（24）：30-32.

[2] 丁琳.動態心電圖與常規心電圖的對比分析[J].內蒙古醫學雜志，2018（8）：920-921.