弱視訓練對屈光不正性弱視兒童眼調節功能分析

林子丹

弱視是眼科臨床常見的兒童眼病，是嬰幼兒時期，由于各種原因如知覺、運動、傳導及視中樞等原因未能接受適宜的視刺激，使視覺發育受到影響而發生的視覺功能減退的狀態，主要表現為視力低下及雙眼單視功能障礙。該病的發生與眼睛屈光異常所導致的，使得遠處物體難以在視網膜上成像，導致力視力降，需要采取積極有效的治療措施，以有效的促進患兒視功能的恢復[1]。我院眼科觀察分析了弱視訓練對屈光不正性弱視兒童患眼調節功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月—2017年8月收治的46例屈光不正性弱視兒童作為弱視組，所有患兒的診斷標準均符合《弱視診斷專家共識（2011年）》中的相關診斷標準[2]。其中，男性患兒25例，女性患兒21例，年齡4～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲，單眼弱視31例，雙眼弱視15例；輕度弱視16例，中度弱視22例，重度弱視8例。選擇同期45例來我院進行體檢的視力正常的兒童作為對照組，其中男性患兒25例，女性患兒20例，年齡5～12歲，平均年齡（7.0±1.2）歲。兩組基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

弱視組患兒均行弱視訓練，依據《弱視診斷專家共識（2011版）》中的內容進行嚴格的操作，嚴格按照弱視治療儀（型號：VP-V402）說明書上要求進行弱視訓練，共訓練90天[3-5]。對于患者的眼調節功能，用正負球翻轉法對于調節靈活度進行監測，調節幅度用負鏡片法監測，對調節滯后量予以檢測。上述檢測均由同一位視力檢測醫師完成[6-8]。

1.3 觀察指標

采用綜合驗光儀檢測并比較兩組兒童的調節幅度、調節靈活度，采取融合性交叉柱鏡法檢測調節滯后量[9-10]。比較不同弱視嚴重程度患兒提高1行LogMAR視力需要的時間[11-12]。

1.4 統計學處理

研究數據的分析處理均采用SPSS 17.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組調節幅度、調節靈活度以及調節滯后量比較

如表1所示，治療后，弱視組患兒調節幅度以及調節靈活度均提高，調節滯后量降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；弱視組治療后眼調節幅度、調節靈活度以及調節滯后量與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不同弱視程度患兒視力提高1行LogMAR需要的時間比較

弱視組與對照組比較輕度、中度以及重度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時間分別為（26.31±2.67）h、（16.49±2.41）h以及（12.55±2.15）h；弱視組與對照組比較輕度及重度弱視患兒比較，重度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時間縮短，差異有統計學意義（t1=27.224，t2=8.274，P＜0.05）；與輕度弱視患兒比較，中度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時間明顯縮短，差異有統計學意義（t3=18.517，P＜0.05）。

3 討論

弱視是臨床上常見的眼部疾病，對兒童的視覺發育造成一定的影響，近年來該病的發病率逐年升高，嚴重影響了兒童的生長發育。眼功能調節指的是晶狀體屈光能力可以隨著物體距離的遠近進行調節的現象，使得物體在視網膜上呈現清晰的圖像。目前，弱視的發病原因尚未完全明確，一般認為與遺傳因素、斜視、上瞼下垂以及眼部疾病等因素有關，導致視力發育受到影響，難以獲取清晰的物象，引起弱視。眼睛調節功能失常在屈光不正以及弱視的發生、發展中具有重要的作用，可以導致交替視的發生，抑制立體視的形成，使得患者的眼調節幅度逐漸降低，最終導致不可逆性的損傷，甚至導致患者失明。弱視訓練可以改善弱視患兒的視功能，有效的提高視力靈敏程度，提高視力，改善弱視患兒的預后。本次研究結果顯示，治療后，弱視組患兒調節幅度以及調節靈活度均提高，調節滯后量降低；與對照組比較，弱視組治療前后的眼調節幅度和調節靈活度均降低，調節滯后量升高；與輕度及重度弱視患兒比較，重度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時間縮短；與輕度弱視患兒比較，中度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時間縮短。

表1 兩組治療前后觀察指標比較 （ x- ±s）

綜上所述，弱視訓練可以改善屈光不正性弱視兒童患眼調節功能，促進患兒視力的恢復。