靜脈用藥調配中心醫院感染控制、管理體系的研究

丘艷貞 陳 霓 何鳳梅 何麗芬 程曉莉

深圳市寶安區婦幼保健院，廣東深圳 518100

在醫療水平不斷提高、醫療技術不斷進步的過程中，醫院獲得性不良事件也受到了醫務人員和廣大患者的高度重視，尤其是臨床用藥安全問題引發的醫院感染[1-2]。靜脈用藥調配中心是醫院內為臨床提供優質藥品和藥學服務的科室[3]。該科室調配的藥品經靜脈直接進入患者血液循環系統，若配置過程中藥品被污染，很可能引發醫院感染或造成其他無法挽回的嚴重后果[4-5]。因此，加強對該科室醫院感染控制和管理十分必要。本研究結合我院靜脈用藥調配中心的工作現狀制定醫院感染控制、管理體系，獲得了較滿意的應用效果，現將研究內容進行以下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～12月收治的300例患者作為研究對象，納入標準：（1）婦科及兒科患者；（2）靜脈用藥的住院患者。排除標準：（1）ICU患者；（2）有精神疾病史或存在認知功能障礙的患者。2017年1～6月、2017年1～12月兩個時間段各收治150例，分別設為對照組和研究組。收集兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

建立靜脈用藥調配中心醫院感染控制、管理體系，應用于我院2017年1～12月的靜脈用藥調配中心工作中，該體系的具體應用過程為：（1）成立醫院感染控制、管理小組：由藥劑科、院感科、靜脈用藥調配中心主要管理人員共同成立醫院感染控制、管理小組，組內成員共同制定醫院感染控制管理目標，分析靜脈用藥調配中心工作中存在的醫院感染風險因素，制定醫院感染應急預案，做到防患于未然。（2）加強科室管理制度建設：針對靜脈用藥調配中心的薄弱工作環節進行討論，對管理制度進行完善，確保在緊急狀況下，工作人員的處理操作有制度可循。（3）規范工作流程：科學規范工作流程，要求工作人員嚴格按照工作臨床進行配置操作，減少工作環境內人員流動。（4）加強工作環境管理：加強工作環境的清潔消毒，要求工作人員定期消毒自己的防護服，配置藥品前做好手衛生，嚴格遵守工作環境衛生要求，避免工作環境不合格對暴露在空氣中的藥品造成污染。（5）加強工作人員的職業技能培訓：每周進行一次工作總結，針對工作人員工作中存在問題的進行重點講解，定期對工作人員進行職業技能培訓，通過考核驗收培訓結果，確保每名工作人員均具有達標的職業技能水平。

1.3 觀察指標

比較對照組、研究組患者的醫院感染發生情況、用藥風險事件發生情況、住院時間、醫療費用。

1.4 統計學方法

數據統計學處理應用SPSS21.0版本統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染發生情況、用藥風險事件發生情況比較

研究組患者醫院感染發生率、用藥風險事件發生率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者醫院感染發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者住院時間、醫療費用比較

研究組患者住院時間較對照組患者短（P＜0.05），醫療費用較對照組患者少（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者住院時間、醫療費用比較（±s）

表3 兩組患者住院時間、醫療費用比較（±s）

組別 n 住院時間（d） 醫療費用（萬元）對照組 150 7.11±1.48 0.87±0.25研究組 150 5.39±1.22 0.58±0.30 t 4.010 4.466 P 0.000 0.000

3 討論

靜脈用藥調配中心是醫院為患者集中配置藥物的場所，該科室的工作質量直接關系著患者的健康和安全[6-8]。目前已經證實靜脈用藥調配中心工作過程中存在多種多種因素能夠誘發醫院感染，主要包括：（1）科室管理制度不完善，缺乏對工作人員工作質量的有效監督[9-10]；（2）配置環境不合格，藥物配置需要在潔凈室內進行，潔凈室內人員過多、活動過于頻繁，導致門窗關閉不嚴或空氣凈化系統未定式進行清潔、檢修均會增加藥品發生污染的幾率[11-13]；（3）藥品自身性質問題，不同藥品具有不同的功效，也具有不同的化學性質，醫師在進行配藥的過程中，忽略了外界條件對藥品理化性質的影響，很可能引起用藥不良反應，誘發醫院感染[14-15]；（4）工作人員手衛生不合格，在與藥品接觸后，對藥品造成污染[16-17]。

根據靜脈用藥調配中心工作中存在的上述風險因素，結合我院靜脈用藥調配中心實際工作情況，本研究制定了靜脈用藥調配中心醫院感染控制、管理體系，應用于2017年1月～12月的靜脈用藥調配中心工作中，比較應用感染控制、管理體系前后6個月收治患者的醫院感染發生情況發現，研究組150例患者院內感染發生率為0.67%，明顯低于對照組患者的4.67%，用藥風險事件發生率為0.67%，低于對照組患者的5.33%，表明該管理體系的應用能夠減少靜脈用藥調配中心工作中存在的醫院感染危險因素，降低患者發生醫院感染的風險，提高患者的用藥安全性。對比兩組患者的住院時間和醫療費用發現，研究組患者的住院時間為（5.4±1.2）d，短于對照組患者的（7.1±1.5）d，醫療費用為（0.6±0.3）萬元，短于對照組患者的（0.9±0.3）萬元，表明該管理體系的應用，能夠促進患者疾病康復，減輕患者經濟負擔。分析本研究得到上述結果的主要原因為：靜脈用藥調配中心醫院感染控制、管理體系的建立和應用，能夠規范工作流程，加強對靜脈用藥配置環節質量的管控，增強工作人員的工作責任心，提高工作人員的職業技能水平，繼而能夠有效避免工作中存在的醫院感染危險因素，保障患者的用藥安全。

綜上所述，本研究得出結合靜脈用藥調配中心工作現狀建立醫院感染、管理控制體系，不僅能夠實現科室工作質量的有效提高，還能降低患者的醫院感染發生風險，同時能夠最大程度的保障患者的用藥安全，促進患者疾病早日康復，減輕患者經濟負擔。