向低密度脂蛋白膽固醇“開炮”

劉璽

63歲的張先生在崗時一直認為自己身體好，從不進醫院門，退休后整天呆在家里，一日三餐、看電視、睡覺是他一天的活動“項目”，日久天長，他發現自己腰帶的扣眼逐漸前移，白天看電視看一會兒眼皮就“打架”，有時還頭昏。老伴和子女都催促他去醫院看醫生，無奈之下，他去了醫院。醫生根據張先生測得的血壓150/100毫米汞柱、肥胖、雙眼角膜周邊有脂肪浸潤（老年環），給他開了一張血脂檢驗單，并告知明天早晨飯前帶著檢驗單到檢驗科做抽血化驗，觀察血脂情況。第二天下午張先生拿著化驗單，交給經診醫生，醫生看過化驗單后告知張先生：“你現在患上了高脂血癥、低密度脂蛋白膽固醇太高、重度高血壓.....”張先生還沒等醫生把話說完，以為身體出現致命問題，便忙搶話說：“大夫，我的病很重嗎？”醫生解釋說：“目前不重，但不采取防治措施，將來對身體的危害會很大！腦梗塞、腦出血、冠心病、糖尿病等疾病都與低密度脂蛋白有關。”

低密度脂蛋白膽固醇？張先生還是第-次聽說，心里產生了了解它的愿望。

低密度脂蛋白膽固醇是血液里血脂的成分之一，血脂是人體內的中性脂肪，包括總膽固醇（總膽固醇中又包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、甘油三酯和類脂。

總膽固醇，參考范圍：3.4～5.2毫摩爾/升，當檢測值>5.72毫摩爾/升時，為總膽固醇過高。總膽固醇增多見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓等。總膽固醇減少見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養不良、肺結核和癌癥等疾病。

高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇），參考范圍：0.83～1.96毫摩爾/升。高密度脂蛋白膽固醇可保護血管內膜，防止發生動脈粥樣硬化，故被稱為“好膽固醇”，高密度脂蛋白膽固醇降低見于高甘油三酯血癥、腦血管病、冠心病、糖尿病、肝功能損害、吸煙、缺乏運動等。

低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），參考范圍：2.07～3.10毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇增高會損傷動脈血管內皮，而且進入到動脈內膜的低密度脂蛋白膽固醇可刺激動脈平滑肌細胞增生，導致動脈粥樣硬化形成，從而加速高脂血癥、急性心肌梗塞、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病、糖尿病、骨腫瘤等疾病的發生。醫學研究證實，降低低密度脂蛋血膽固醇水平能顯著降低心腦血管疾病的發病率。

甘油三酯，參考范圍：0.34～1.70毫摩爾/升，甘油三酯升高見于肥胖癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病、痛風等病癥。

那么，如何戰勝危害健康的低密度脂蛋白膽固醇呢？

★第一發炮彈是用快樂戰勝疾病。精神對一個人的生命很重要，因為：知足則長樂，長樂則忘憂，忘憂則心不煩，心不煩則神不擾，神不憂則精神支柱保，精神支柱保則健康狀況好。

★第二發炮彈是藥物。研究證實，西藥“他汀類”藥可降低低密度脂蛋白膽固醇20%～60%：并且低密度脂蛋白膽固醇越高，服用他汀類藥物后，膽固醇降低的幅度常常也越大。目前上市的他汀類藥物有五種：

洛伐他汀—美降之、羅華寧、洛特、洛之特等。

辛伐他汀—舒降之、理舒達、蘇之、澤之浩等。

普伐他汀—普拉固、美百樂鎮。

氟伐他汀—來適可。

阿托伐他汀—立普妥、阿樂。

這些藥物的降脂作用和安全性并無明顯的差異，但各自的用量和療效則有不同，病人需請臨床醫生根據病情選用。

★第三發炮彈是定期體檢。下列人員要做到定期體檢：

1.有高脂血癥家族史者；

2.上眼瞼內側有瞼黃疣者（是高脂血癥所致）；

3.有超重、吸煙史者；

4.有動脈硬化、冠心病家族史者，尤其是上輩有早發病和早死者；

5.已患心腦血管病或周圍動脈硬化者。

因為這些人血脂異常的可能性較普通人大，屬于高危人群，做到定期體檢，可防患于未然。

★第四發炮彈是合理膳食。總脂肪：應不超過總熱量的30%，病情嚴重者力爭控制在20%以下。

糖類：應不超過總熱量的55%，主要是復雜糖類（米、面、雜糧等），簡單糖類應避免或不攝入。但對于單純高甘油三酯血癥的病人，糖類攝入比例應適當減少，宜在50%內。

蛋白質：蛋白質約占總熱量的15%，其中動物性蛋白質應占總蛋白質的20%～30%，比較理想的蛋白質比例為動物蛋白占四分之一，豆類蛋白占四分之一，其余由谷類食物供給。具體的說是每日肉類限制在75克以內，干豆30克，或豆腐150克左右。

膽固醇：應限制攝入，一般病人應低于300毫克（一個雞蛋黃含膽固醇300毫克左右）/日，重癥病人應低于200毫克/日，禽蛋及動物內臟（肝、腦、腎、肺、腸等）均含有較高的膽固醇，應節制食用。

還有幾項也不可忽視。如膳食纖維，每日攝入量應在15克以上，平均每日進食500克蔬菜即可滿足需要。還可多食用一些粗糧（燕麥、玉米、小米、紅綠豆等）、水果、瓜果。每日鹽的攝入量應在6克以下，不宜過多食用含鹽食品。每日進水量要保持在2500毫升以上（夏天出汗多還要適當增加），除三餐外飲1800毫升以上（要做到少量多次飲用）白開水為宜。每日要保持喝一袋牛奶，可補充膳食中的鈣不足。戒煙和限酒，還要注意維生素、礦物質的攝入。

★第五發炮彈是體育運動。參加體育運動能多消耗脂肪，特別是血脂異常的人可通過持之以恒的鍛煉，取得調脂的效果。運動量包括兩個要素：一是運動強度；二是運動時間。進行運動時必須注意以下兩點：首先是運動量的把握，患有心腦血管病、糖尿病的人，參加體育運動時要循序漸進，不要操之過急。運動量的大小以不發生主觀心悸、呼吸困難或胸痛等癥狀為原則（脈搏跳動每分鐘不超過120次為宜）。應選走步、游泳、騎自行車、打乒乓球、打太極拳等有氧運動。

★第六發炮彈是保持足夠睡眠時間。良好的睡眠可促進肝代謝功能，可調節血脂，降低低密度脂蛋白膽固醇，減少動脈粥樣硬化，從而有效防止心腦血管病的發生和發展。睡眠宜采用頭高腳低、右側臥位，有利于全身肌肉松弛、血液循環、呼吸通暢、大腦休息。每天中午午睡30分鐘可降低30%心腦血管病的發病率。

編輯/譚明