如何應對維生素B₁缺乏癥

陸基宗

如今，維生素B₁缺乏癥屢見不鮮，尤其是常見的腳氣病、神經性皮炎等等。那么，維生素B₁缺乏究竟是怎么回事兒？

維生素B₁又稱硫胺素、抗神經炎素、“抗腳氣病素”、“大腦維生素”或“精神性維生素”。其許多理化性質類似于其大家庭中的“堂弟”維生素B2。在堿性溶液中容易分解、變質；也不耐受光和熱，并易受日光和紫外線破壞。

維生素B₁的生理作用

維生素B₁在人體能量代謝中占有重要地位。它參與“糖代謝和能量轉化”中的多種化學反應；對腦神經的傳遞有重要作用，能保持神經傳導、心血管、消化等系統和皮膚的正常功能，并對神經組織和精神狀態有良好的影響，故稱為“精神性維生素”，有保護皮膚、維持神經正常活動等作用，缺少它會得腳氣病、神經性皮炎等。

維生素B₁還能抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用，故缺乏維生素B₁時乙酰膽堿（神經遞質）會大量破壞，從而使神經傳導障礙，尤其影響支配胃腸道、多種腺體和大腦神經等處的神經傳導，造成胃腸蠕動緩慢、腹脹、消化腺分泌減少、食欲不振和消化不良等障礙。

維生素B₁缺乏時，可引起多發性神經炎癥，特別是腳氣病。表現為周圍神經末梢有發炎和退化現象，心臟擴大、循環失調，并伴有四肢麻木、肌肉萎縮、心力衰竭和下肢水腫等癥狀，有的表現為全身倦怠，肢端知覺異常，心悸，腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。

維生素B₁主要存在于種子外皮及胚芽中，米糠、麥麩，糧谷類、豆類，酵母、瘦肉等，蛋黃、牛奶和動物內臟中，及某些果蔬，如番茄、橘子、香蕉、葡萄和梨等，白菜、芹菜和萵筍等，及多種硬殼果肉中。此外中藥防風、車前子也富含維生素B₁。故腳氣病多發生在以白米面為主食的地區。維生素B₁目前已能由人工合成，且價廉物美，必要時可行藥補。

維生素B₁的性質及在體內運轉過程

生物中只有反芻動物（如牛）的腸道中能產生維生素B₁，而人類全靠飲食提供，如體內短時期缺乏，即可能致病。維生素B₁性質不穩定，應置于遮光、涼處保存，不宜久貯。

維生素B₁易溶于水，多余部分不能貯藏于體內，必須每天補充。成人每天需攝入2～5毫克。

維生素B₁與其他B族的維生素類之間有良好的“協同作用”—即同時攝取全部B族的維生素類（包括葉酸和煙酸等），要比分別攝取效果更好。維生素B₁肌肉注射吸收快而完全，口服吸收有限。

飲酒、抽煙和大量飲茶、喝咖啡等會降低腸道對維生素B₁的吸收；體內葉酸（維生素B₁1）缺乏可導致其吸收障礙。

維生素B₁參與糖和碳水化合物的消化、代謝，為人體提供能量；系新陳代謝極為重要的環節。改善精神狀況；維持神經組織、肌肉、心臟活動的正常；減輕暈車、暈機、暈船的發生和癥狀；防治鉛積蓄中毒；帶狀皰疹的輔助治療。治療失眠癥；預防過度疲勞；解酒功能；退燒后的康復；治療消化不良癥和厭食癥；防治孕婦早吐和劇烈嘔吐。促進生長發育。大劑量的維生素B₁（每日100～1000毫克）可用來治療多種神經系統的疑難癥，如腰痛、坐骨神經痛、面神經麻痹（面癱）、三叉神經痛和視神經炎等疼痛性疾病。

哪些人需補充維生素B₁

懷孕和哺乳者，生長發育旺期的嬰幼兒和青少年，多種病人（如肝損害病人、長期透析的腎病者、完全胃腸外營養者，及長期慢性發熱病人，甲亢、燒傷、血液透析、長期慢性感染、及接受手術等）、重體力勞動、吸收不良綜合征伴肝膽系統疾病 （肝功能損害、酒精中毒伴肝硬化） 、多種小腸疾病 （如乳糜瀉、頑固性腸炎、持續腹瀉和回腸切除等）；有不良嗜好者，長期處于緊張狀態（如熬夜、恐懼等）和精神打擊者，都應增加必要用量。需要時最好在醫師或藥劑師指導下補充。

人體缺乏維生素B₁的癥狀和危害

維生素B₁參與糖類和碳水化合物的分解代謝（再分解成為水及二氧化碳）及熱量轉化。故體內缺乏維生素B₁，糖代謝無法分解到最后階段，而在體內留下乳酸、丙酮酸及嘧啶酸等酸性物質—此時人體即“酸性體質”，使人疲累，出現手腳麻木、皮膚浮腫，甚至影響神經系統和大腦神經的多種功能，如周圍神經炎，伴有肢端感覺障礙，包括局部區域感覺過敏或感覺麻木等，表現為焦慮、憂郁，失眠或記憶力減退，健忘、懶散及消沉，特別容易不安、騷動和易怒，易與人發生爭執。

缺乏維生素B₁的表現可分為神經系統反應（干性腳氣?。难芟到y反應（濕性腳氣病），韋尼克氏腦病及多神經炎性精神病等。

特別告誡：補充維生素B₁注意別超量，如每天服用超過2克，或過量肌注，偶爾會出現發抖、皰疹、浮腫、神經質和心跳增快及過敏反應等副作用—藥理學上稱為“敏化反應”，需要警惕！

用藥中要防藥物之間的相互作用：

1. 正常的藥補劑量對腎功能正常者無毒性。因病確需大劑量用藥者，應用肌肉注射；忌用靜脈注射，以免過敏性休克。

2. 大劑量用維生素B₁時，可干擾測定血清茶堿濃度，測定尿酸、尿膽原濃度可呈“假性”增高。

3. 鑒于維生素B₁在堿性溶液中容易分解失效，故忌與堿性藥物，如苯巴比妥鈉、碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉、制酸劑（如氧化鎂等）合用，否則易引起藥效下降。

4. 含鞣質類的中藥（如中成藥四季青片、虎杖浸膏片、紫金粉、舒痔丸、復方千日紅片、感冒片、七厘散和腸風槐角丸等）與維生素B₁合用后，可在體內產生牢固性的“螯合作用”而使維生素B₁失效。故長期服用含鞣質類中藥，應適當補充維生素B₁。

5. 用藥期間忌飲酒。忌與含有酒精的藥物（如藿香正氣水等）合用，因酒精可損傷胃腸道黏膜，妨礙胃腸黏膜運轉機能，減少維生素B₁的吸收利用；且酒精代謝轉化過程中要消耗過多的維生素B₁，而致維生素B₁的缺乏。

6. 胃腸道疾病者常用胃酸抑制劑（如胃舒平或氫氧化鋁等），應與維生素B₁合理間隔3小時以上，因為胃酸抑制劑的堿性會使維生素B₁失效。

7. 藥物合用：B族的維生素之間有良好的“協同作用”—即一次攝取全部B族的維生素（包括葉酸和煙酸等），要比分別攝取效果更好。如維生素B₁、B2、B6等攝取比率不均，藥效會明顯下降。

維生素B₁的應用誤區

維生素B₁是一種廉價、且可人工合成的維生素，出于不同的目的，市場上很多食物都任意添加它，美其名曰“加強營養成分”，醫藥專家認為并不可取。許多人常年單獨服用維生素B₁片劑，自以為補充了維生素B₁。殊不知：維生素B群的作用是相輔相成，作用互補的，單獨攝取任何一種或其中之數種，只會增加其他種未補充維生素的缺乏量—使攝取不足的部分因“相對缺乏”而造成身體異常，嚴重者反而致病。

筆者特別提醒，維生素B₁怎樣服用，如何服用效果更佳？最好請教醫生或藥劑師，不要自以為是，自行服用。

編輯/譚明