飛向醫學高峰的“金鳳凰”
——訪解放軍第302醫院肝硬化診療二中心主任 陳國鳳

⊙文/李瑩 春雷

飛向醫學高峰的“金鳳凰”
——訪解放軍第302醫院肝硬化診療二中心主任 陳國鳳

⊙文/李瑩 春雷

時光如梭，歲月如歌。解放軍第302醫院肝硬化診療二中心主任陳國鳳已經從醫31年了。31年的踏實和勤奮，不僅使她成為國內丙肝治療領域的知名專家，還是我國肝纖維化無創檢測技術應用的先驅者。她帶領的團隊，為丙肝患者的治療打開了國際通道，使丙肝的治愈成為可能，并為無數肝纖維化患者免去了有創檢測之苦，其團隊的科研成果榮獲全軍醫療成果二等獎，科研論文更是在美國肝病年會、歐洲肝病年會、亞太肝病年會等國際學術論壇上引起國內外同行的高度關注。

“醫”無止境 勇攀高峰

4年前，張家口的農民兄弟老姚總感覺身體乏力、胃里惡心，當地醫院經過化驗是肝臟出了問題，但要行肝穿作進一步確診。一聽說要從肚子里取一塊肝臟組織出來進行化驗，可把老姚嚇壞了。但病情耽誤不得，當地醫生告訴老姚，北京的解放軍第302醫院可以不取肝臟就能檢測病情，報著最后的希望，老姚踏上了北京的求醫之路。

肝病的發展有四個階段，肝炎－肝纖維化－肝硬化－肝癌，對于慢性肝臟疾病患者來說，“肝纖維化”是疾病發展的必經之路，如果能在此階段接受科學有效的治療，可最大限度地逆轉病情，有效降低肝硬化和死亡率的發生。眾所周知，肝組織活檢（俗稱肝穿）是檢查肝臟受損程度的金標準，但因這種檢查的有創性及術后可能出現并發癥，令很多患者望而生畏，從而錯過了最佳抗病毒時機。

陳國鳳為患者查體

陳國鳳（左一）為延安老區患者義診

2008年，陳國鳳在導師陳菊梅教授的帶領下，對國際頂尖的無創肝纖維化檢測技術——瞬時彈性成像檢測儀進行了臨床驗證，這在國內也是首次。經過為時一年的臨床試驗，驗證了這項技術能比B超更敏感地發現肝纖維化。在醫院專家和各科室的呼吁下，陳國鳳引進5臺檢測儀，并成立了檢測中心。無創檢測技術的開展，使75%的輕中度慢性肝炎患者免去了肝穿之苦，而且可以做到長期跟蹤、反復檢查，便于醫生在抗病毒前優化治療對象，抗病毒中監測病情變化。只有診斷仍不明確的少數患者才需再做肝穿檢測。肝臟的檢測不僅從有創發展到無創，檢測價格也大幅下降，實實在在造福了廣大肝病患者。

這天，陳國鳳出門診。看過患者的B超和肝彈性檢測化驗單后，陳國鳳高興地說：“老姚，病情控制的不錯啊。繼續堅持抗病毒治療，記得按時隨訪。”聽了陳主任的話，老姚黝黑的臉上露出了淳樸的笑容。4年間，老姚在陳國鳳的精心治療下，肝硬化已出現逆轉，目前肝功能正常。他堅持每半來302醫院做一次隨訪，既是來復查，也是看看自己的救命恩人。

隨著檢測患者群的增加，陳國鳳帶領她的團隊著眼臨床實際問題，及時更新換代了可同時檢測肝纖維化和肝臟脂肪病變的第二代檢測儀，將單純檢測纖維化程度拓展到療效預測、并發癥風險評估、生存相關性分析等更深層次應用，為患者解決了更多、更迫切的實際問題。

截至2015年，陳國鳳帶領她的團隊已為患者開展了22萬例次無創檢測，并在實踐中不斷摸索總結。一分耕耘一分收獲，經過多年的積累和研究，其科研成果《長期抗病毒治療可以改善肝纖維化》獲得全軍醫療成果二等獎。

為拓展國際合作窗口，提高難治性丙肝的治療水平，2013年6月，302醫院與香港天下仁心胃腸及肝臟病?？漆t療中心聯合開創了國內首個丙肝專病專家聯合門診，由陳國鳳主任和香港的廖家杰教授共同出診，集中香港和大陸地區對丙型肝炎的診治優勢，為丙肝患者提供個性化的治療方案，使患者不用走出國門就能與國際先進的治療方案接軌。

陳國鳳為患者講解檢查報告單

陳國鳳為患者進行無創肝纖維化檢測

這天，醫院住進一位83歲的工程院院士，患有晚期丙肝肝硬化，陳國鳳查看病情后，提議進行小分子抗病毒治療?；颊叻幒笮Ч浅：?，丙肝病毒清除了。“醫生除了掌握專業的醫學知識，還應時刻關注世界醫學前沿，不斷更新，這樣才能有更多的思路為患者服務，幫助患者拿主意，做他們的主心骨?！边@是陳國鳳對自己作為一名臨床醫生的基本要求。

這種把國際知名專家請進來的合作方式是302醫院醫療服務的創新舉措，4年來，聯合門診已接診2000多位患者?！芭c廖家杰教授的合作，帶我們走進了國際學術舞臺，從2014年開始，每年的亞太肝病學會、美肝會、歐肝會我們都有大會發言，有10多篇的論文入選?？评锏尼t師有更多的機會展現在國際舞臺?！痹诮衲甑牡诙鶎脕喬尾W會年會上，陳國鳳提出的“超快速病毒學應答”概念和“應答指導治療”策略受到大會廣泛關注，其“乙丙重疊感染治療”的研究成果也得到了美國食品藥品管理局的高度重視，并被肝病領域頂級雜志《肝臟病學》收錄。影響因子高達13?！昂芏鄬＜铱戳宋业恼撐暮?，紛紛為我點贊”，陳國鳳自豪地說。

可喜的是，今年7月，國內首個丙肝口服抗病毒藥物正式獲批上市，302醫院同時開設了丙肝專病專家門診，可更好地為丙肝患者提供標準化、精準化、專業化口服抗病毒藥物治療方案，患者不出醫院就能買到丙肝抗病毒藥物，這也圓了陳國鳳多年的心愿。可以說，丙肝專病專家聯合門診是丙肝專病專家門診的先驅者。

抽絲撥繭 明察秋毫

這天，科里來了一位雙下肢行動障礙的患者，肢體僵硬，腳呈內八字狀。經外院神經科骨科會診，確診為腰椎疾病。但是陳國鳳認為患者病因沒有明確指向，下肢活動障礙應該不僅僅是腰椎問題導致的。經過仔細分析病情，陳國鳳認為很有可能是肝病引起的，在排除其它疾病的情況下，最終確診為肝性脊髓病。

肝性脊髓病是一種較為罕見的肝病，繼發于肝硬化和肝性腦病，一般確診后治愈率極低，病情嚴重的可導致截癱。由于這名患者確診及時，陳國鳳除了對其進行積極保肝、降血氨等對癥治療外，還針對肢體方面進行了針灸等理療措施。經過科學治療后，這名患者很快恢復了健康。通過這個案例，使大家對肝性脊髓病有了新的認識，若早發現早治療，肝性脊髓病是可以逆轉的。

“作為一個住院醫生，除了參考上級醫生的建議，更重要的還是認真深入地從病例中去學習、去研究，因為每一個病人都是你的工作重點，若有疑問一定不要人云亦云，要自己分析、獨立判斷，明確診療?！?/p>

無私傳承 桃李天下

2012年，由陳國鳳籌劃的首屆全國肝纖維化及肝硬化診療學習班正式開班，來自全國30多家醫院的100余名醫護人員參加了學習，專家授課題目從臨床常見難點入手，涵蓋診斷、病理、影像、實驗室等多方面內容，使學員在更新知識儲備的同時，進一步打開了醫學視角。陳國鳳還對當前慢性肝病治療熱點等問題進行了主旨演講。

“因為我院是三甲醫院，從醫療、教學到科研都要均衡發展。為了給大家創造更多的教學機會，提高教學水平，我們籌辦了全國肝纖維化及肝硬化診療學習班，讓大家在實踐中去檢驗、鍛煉籌劃會議的能力和教學水平。同時還可以這個會議為契機，把全國最好的專家和我們感興趣的學術內容請過來進行交流合作，互通有無，讓同行了解最前沿的信息?！标悋P談起了籌辦學習班的初衷。在團隊人員的共同努力下，學習班已升級為全國繼續教育學習班，學員可以申報全國繼續教育學分。

陳國鳳主任與廖家杰教授共同出診丙肝專病專家聯合門診

陳國鳳主持第五屆肝纖維化肝硬化診療新進展論壇

墻內開花墻外香。隨著學習班的不斷壯大，影響越來越深遠，廣大肝病患者看到學員們發在自媒體的上課視頻后，慕名來到302醫院問診看??；很多醫院通過參加學習班了解了302醫院的醫療業務和學術水平后，紛紛選派業務骨干進修學習。云南的一位進修醫生跟著陳國鳳系統學習了一年，把新技術、新業務帶回醫院，造福當地患者，后被提升為科室主任；河南汝陽縣的一位醫生進修學習后也在原單位開展了新技術、新業務，第二年被醫院評為十大杰出青年；內蒙古通遼的一位醫生進修回院后悉心帶教年輕醫生，不久后被提升為副院長……不論是帶教本科室的年輕醫生還是外院的進修生開展臨床工作，陳國鳳都堅持做到標準嚴格、流程規范，她說：“這都先后得益于恩師朱傳琳、張玲霞、陳菊梅等老一輩專家教授對我的言傳身教，對我是一輩子的影響，雖然現在時代不同了，但是烙印還是在。我會把她們傳授給我的知識和作風都毫無保留地傳承給下一代醫生?！?/p>

陳國鳳

陳國鳳，女，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。解放軍第302醫院肝硬化診療二中心主任。從事傳染病臨床工作31年，擅長各型慢性肝病的診斷、鑒別診斷和治療，對肝硬化的抗纖維化治療，抗病毒治療有較深入的研究。近5年來以第一或通訊作者發表論文40余篇，SCI論文16篇。主編專業書籍2部，參編10部。獲全軍醫療成果二等獎1項，三等獎4項?，F任中國研究型醫院學會肝病專委會副主任委員，全軍科委會營養學專委會副主任委員、中國肝炎基金會專家委員會委員，亞太肝病診療技術聯盟北京聯盟副理事長、中國研究型醫院學會會營養醫學專業委員會常委、中華醫學會肝病學分會、中國研究型醫院學會肝病專委會肝纖維化學組委員、組長；中央軍委保健委員會保健會診專家。