情志護理干預對腦卒中后患者抑郁的影響

王曉波

【摘要】腦卒中又稱“中風”、“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病，調查顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因[1]，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。腦卒中患者常伴有心理障礙，尤其是抑郁癥，嚴重影響了患者神經功能的康復及生活品質，甚至增加腦卒中的死亡率。腦卒中患者須接受多方面的康復鍛煉，適當的情志護理有利于疾病的康復。本文就減輕腦卒中后患者抑郁這一癥狀進行探討，報告如下。

【關鍵詞】腦卒中；情志護理；抑郁

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-195-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海市寶山區中西醫結合醫院2017年6月至2018年3月收治的66例腦卒中患者，均符合《中國腦血管疾病分類2015》[2]的腦卒中診斷標準。其中男46例，年齡（65.17±9.37）歲，女20例，年齡（68.56±12.84）歲。病程最短20天，最長18個月，初診46例，再發20例。男女年齡，并發癥無顯著差異（P均>0.05）

1.2 納入與排除標準

納入標準：66例患者均經頭顱CT或MRI確診為腦卒中，生命體征平穩，意識較清能夠配合調查的患者。排除標標準：病情不穩定，不能有效溝通和接受檢查的患者。

1.3 方法

1.3.1 調查方法

對符合要求的患者采用抑郁自評量表（SDS）[3]獨立評分，采用問卷調查的方法進行測評，在患者入院24小時內進行，向患者及家屬解釋調查目的，取得理解并配合，要求患者如實填寫問卷，采取問卷評估計分。護理干預2周后再次以相同的方式進行問卷調查，來比較患者抑郁狀況的變化情況。

1.3.2 心理疏導

護理人員為創造良好的住院環境，與患者加強溝通，主動并坦誠地與其交流，取得患者信任，耐心聆聽患者的傾訴，予以足夠的同情，來減輕患者的心理不安，使其感到被重視，盡量滿足其需求。心理疏導貫穿于整個護理過程中，每天專注1次，每次30min。

1.3.3 音樂療法

自本世紀40年代起，人們已逐漸將音樂作為一種醫療手段音樂被稱之為靈魂之藥。研究表明，當人處在優美悅耳的音樂環境之中，可以改善神經系統、心血管系統等的功能，促使人體分泌一種有利于身體健康的活性物質，可以調節體內血管的流量和神經傳導。[4]可根據患者的年齡，文化程度，性格特征來選取合適的音樂，使其全身放松，陶醉于優美宜人的音樂之中，來改善人們的情緒，激發人們的感情，振奮人們的精神。同時有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態?？梢赃x擇每天清晨及臨睡前播放，每天2次，每次30min左右。

1.3.4 穴位按摩

穴位按摩是以中醫理論為基礎的保健按摩；以經絡穴位按摩為主，其手法滲透力強，可以放松肌肉、解除疲勞、調節人體機能，具有提高人體免疫能力、疏通經絡、平衡陰陽、延年益壽之功效[5]?？梢詭椭颊甙茨Π贂?，肝俞，合谷，太沖等穴位來激發人的經絡之氣，以達到安神靜志、調理氣機的目的。可以每天早晚各一次，每穴按摩5min同時和患者溝通，輔以心理暗示，以加強治療效果。

1.3.5 家庭社會的支持

腦卒中的康復是一個漫長的過程，多數病人都會留下后遺癥，需在家休養者居多，幫助患者解決肢體功能缺陷帶來的不便，需要做好家屬的心理指導，取得家屬和親友的支持，家屬的陪伴及照顧，能增前患者愛的歸屬感及安全感，努力營造一個溫馨的適于康復的家庭環境，能使患者保持樂觀的心態，避免不良心理的負面效應，從而樹立戰勝疾病的信心。

1.4 統計學分析

應用SAS8.1統計軟件，計量資以x±s表示，采用t檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

情志護理后，SDS評分均下降，護理前后比較，差異有統計學意義（P〈0.05或〈0.01）。見表1。

3 討論

腦卒中后易致血流不暢，氣機瘀滯，患者情志失調，產生焦慮抑郁情緒，影響肝臟的疏泄功能，致使肝氣郁結，會加重病情，嚴重影響了患者的康復進程。抑郁自評量表（SDS）由專業人員測評患者的抑郁程度，相對客觀，準確，真實。該研究應用此表評估患者實施情志護理前后抑郁程度，發現實施后SDS評分明顯下降，患者的抑郁程度得到了改善。在臨床工作中根據患者不同程度的抑郁狀態做出正確的護理診斷，采取相應的護理措施，及時調節患者的心里狀態，樹立戰勝疾病的信心，對鬧卒中康復有著重要的意義。

參考文獻：

[1] 王隴德.中國腦卒中防治報告（2016）.人民衛生出版社.2016.1101

[2] 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國腦血管疾病分類2015.中華神經科雜志.2017，50（3）：168-171.

[3] W.瓦Zung.抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）.1965.

[4] 林惠芬.中國音樂療法的歷史淵源[J].中國臨床康復，2006（10）：33～36

[5] 田士強.淺析經絡穴位按摩與身體健康的關系.〈養生保健指南〉 2016 （22） ：92-92