PICC置管中的護理研究

吳瓊

【摘要】目的：探討PICC置管過程中優質護理的運用。方法：隨機選擇2016年11月至2017年11月，我院全院PICC患者100例，將其分為研究組和對照組進行對比研究。研究組患者給予優質護理，對照組患者給予常規護理，對比兩組患者在PICC后，并發癥的發生情況以及護理滿意程度。結果：研究組患者經過優質護理之后，研究組的并發癥發生率明顯低于對照組，有98%的患者對護理人員的護理工作表示滿意，對照組僅有75%的患者對護理人員的護理工作表示滿意。兩組對比差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。結論：PICC置管過程中給予患者優質的護理，能夠有效降低并發癥的發生率，對改善患者病情具有積極的意義。

【關鍵詞】PICC；護理；并發癥

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-194-01

PICC是一種經外周靜脈穿刺，導管尖端位于上腔靜脈的一種方式，在腫瘤化療中十分常用。腫瘤化療患者需要治療的時間比較長，PICC能夠達到患者長期輸液的需求，但是，PICC置管過程中，若是護理不到位將會引發各種并發癥，嚴重影響患者的生活質量，甚至會造成死亡，為此，優質的護理至關重要。本文就PICC置管過程中護理問題進行研究，探討2016年11月至2017年11月，我院全院100例PICC患者護理情況，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年11月至2017年11月，我院全院PICC患者100例，將其分為研究組和對照組進行對比研究。研究組50例患者，男性患者25例，女性患者25例，年齡18-80歲，平均（35.78±10.26）歲。對照組50例患者，男性患者24例，女性患者26例，年齡20-82歲，平均（36.24±10.53）歲。研究組和對照組患者在年齡、性別等方面差異不顯著（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，即向患者講解關于PICC的相關知識，患者出現并發癥時對癥處理。研究組患者給予優質護理，即患者整個過程均為無菌操作，首先，床位護士將病人護送到PICC導管室前，向患者講述PICC置管的安全性，以減輕患者的緊張情緒[1]。PICC專科護士采用特殊B型超聲對患者的血管狀況進行再次評估，充分保護患者肘靜脈。經過評價之后，PICC?？谱o士嚴格按照6步清洗方式進行手部衛生清潔。在PICC操作過程中，操作人員必須嚴格遵守PICC操作標準，遵循無菌屏障最大化原則，嚴格遵守無菌技術原則，測量長度和臂圍后穿刺導管。經穿刺成功后，可將導絲、血管鞘、導管依次發出。輸送速度要慢，送管速度均勻，保證PICC放置一次性成功。插管后應將穿刺點上方給予水膠體輔料覆蓋，預防靜脈炎，并陪同患者至放射科行胸片確認導管位置[2]。在置管中為了緩解患者緊張焦慮的情緒，可以采取與患者溝通的方式，指導患者如何放松情緒，輕松應對。

1.3 臨床觀察指標

嚴密觀察患者過程中并發癥的發生情況，并進行護理滿意情況評價，分為非常滿意、滿意不滿意。滿意率 = 非常滿意 + 比較滿意。

1.4 統計學方法

本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用x±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統計學意義則以P<0.05表示。

2 結果

研究組有2例患者出現并發癥，其中導管相關性感染1例，穿刺部位出血1例，并發癥發生率為4%；對照組并發癥發生率為10%，中導管相關性感染1例，穿刺部位出血1例，導管堵塞2例，導管位移1例。在護理滿意程度上，研究組41例患者對護理人員的護理工作表示非常滿意，8例患者表示滿意，護理滿意率為98%，對著患者20例患者對護理人員工作表示非常滿意，19例患者表示滿意，護理滿意率為78%。兩組并發癥發生率、滿意度存在顯著差異（P<0.05），存在統計學意義。

3 討論

PICC作為靜脈留置導管的一種，具有非常明顯的優勢，其有效避免了反復穿刺和注射對靜脈和皮膚軟組織造成的損傷，為長期靜脈輸液和化療患者開辟了一條靜脈輸液之路。雖然是種相對安全的方式，但由于其深入血管內部距離長，仍可能產生多種并發癥，如靜脈炎、血栓、感染、導管堵塞、導管脫落等，為此，置管過程中的護理工作至關重要[3]。

在置管過程中，良好的護理是降低并發癥的關鍵，在患者進行PICC置管時，要實施無菌操作，并且由經驗豐富的操作人員負責，確保一次性穿刺成功。本文對2016年11月至2017年11月，我院全院100例PICC患者護理情況進行分析，研究組患者給予優質護理，即整個PICC為無菌操作，根據患者的情況，選擇適合的穿刺針進行穿刺，操作輕柔，從患者的角度思考，給予患者心理疏導，經過優質護理，可有效降低導管阻塞、位移以及穿刺部位出血的幾率，且患者對護理感到非常滿意和滿意者均明顯多于對照組。研究結果顯示，研究組并發癥發生率為4%；對照組并發癥發生率為10%，在護理滿意程度上，研究組，護理滿意率為98%，對照組患者的護理滿意程度為78%，研究組并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意程度明顯高與對照組，兩組對比存在顯著差異（P<0.05），存在統計學意義。

綜上所述，PICC置管過程中給予患者優質的護理，能夠有效降低不良發應發生率，并且使患者與護理人員之間保持良好的關系，有利于護理人員開展各項工作，并且對患者的病情改善具有積極的意義。

參考文獻：

[1] 劉莉，吳晶，劉丹萍.腫瘤化療患者PICC處皮膚過敏護理進展[J].中國婦幼健康研究，2017，（2）：214-21.

[2] 楊法敏.PICC后導管堵塞原因及護理對策研究[J].中國醫藥導刊，2013，15（01）：175-176.

[3] 張純，王成林.PICC后穿刺點滲液原因分析及護理對策[J].護理學雜志，2015，30（21）：47-48.