58例住院精神障礙合并高脂血癥病人的護理體會

郭秀婷

（廈門市仙岳醫院，福建廈門361006）

心血管疾病近年來是造成我國人們死亡的一個重要原因，而且血脂異常是誘發冠心病發作的重要因素，因此，高脂血癥的防治逐漸被臨床醫師所重視[1]。由于人們生活壓力的增加以及生活習慣的改變，精神障礙患者逐年增加，給家庭造成嚴重的經濟負擔和精神壓力，影響患者的身心健康，需要及時給予有效的治療。目前，精神障礙患者一般進行住院治療，以便更好的觀察其病情變化，減少對自身以及他人的傷害。本次研究重點是我院58例住院精神障礙合并高脂血癥的臨床護理措施，以下是本次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年1月至2018年1月我院住院精神障礙合并高脂血癥的58例患者作為本次研究對象，納入標準：按照《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]所有患者均確診為精神障礙，其中42例精神分裂，12例為精神發育遲滯，2例為雙相障礙，1例為器質性精神病，其他精神障礙1例，經檢查均診斷為高脂血癥，其中53例為高甘油三酯血癥，5例為復合性高脂血癥，患者血清總膽固醇（TC）＞6.25mmol/L，血清甘油三酯（TG）＞1.8mmol/L。患者中男性有32例，女性26例，年齡在28-78歲，平均年齡為（50.2±11.6）歲，學歷：小學及以下21例，初中及高中32例，專科及以上5例。

1.2 方 法

58例患者均進行護理干預，具體如下：

1.2.1 健康教育 精神障礙患者由于存在精神問題，因此對該病進行健康教育的最佳時間是恢復期，因此該階段需要加強健康教育。高脂血癥患者早期癥狀不明顯，加上患者對高脂血癥的相關認識的缺乏，部分患者對高脂血癥的治療喪失信心，因此，護理人員在恢復期需要給患者進行高脂血癥的健康教育，介紹該病的發病原因、治療方式、護理措施以及注意事項等，減少高脂血癥的發生，叮囑患者定期進行血脂水平檢測和定期體檢，養成良好的生活習慣，提高生活質量。

1.2.2 心理護理 精神障礙和高脂血癥均屬于慢性疾病，患者在逐漸恢復過程中會因為自身多種慢性疾病而產生不良的情緒。護理人員需要采用溫柔語氣和患者主動溝通，了解患者的內心想法，給患者進行針對性的心理疏導，消除患者內心的擔憂，使患者保持良好的精神狀態，繼而促進血脂水平的恢復。若是患者積極配合，病情得到一定的恢復，護理人員需要及時反饋給患者，鼓勵患者繼續堅持護理，樹立良好的信心。

1.2.3 飲食護理 高脂血癥患者的飲食較為重要，通過飲食可對患者的血脂水平進行一定的改善。在平衡膳食的基礎上嚴格控制患者攝入的脂肪量、能量、飽和脂肪酸以及膽固醇，確保患者多種維生素、膳食纖維以及礦物質的攝入量。研究表明，單一性飲食控制可降低患者TC和TG水平，因此，臨床上對高脂血癥的治療中需要給予合理的飲食，以促進患者血脂水平的正常。但是對于精神障礙患者來說，難以自覺控制自己的飲食。對于精神障礙合并高脂血癥的患者來說需要給予針對性的護理措施，將這些患者集中在固定區域并安排專人護理進行重點關注，指導患者按照飲食要求用餐，防止患者搶食、爭食。護理人員給患者家屬進行健康教育，叮囑家屬不可給患者高糖以及高脂肪食物，統一管理患者食物，定期發放適量的食物，以免患者偷食、藏食。

1.2.4 運動指導 高脂血癥患者治療的最佳途徑是堅持運動鍛煉，國內研究表明，長時間的中低強度有氧運動可改善其高脂血癥。但是由于住院環境的有限，沒有足夠的活動區域，護理人員每天叮囑患者在工娛療室步行30min左右，以患者無明顯不適為止。

1.2.5 用藥指導 研究表明，精神障礙患者的高脂血癥可能與患者長期服用抗精神類藥物有關，可引起患者脂代謝的紊亂，因此，醫生在使用抗精神類藥物時需要選擇對血脂水平影響盡可能小的藥物，減少血脂異常情況的發生，在精神障礙患者治療同時給予服用降脂藥物進行護理。服藥期間，護理人員需要密切觀察患者的不良反應，叮囑患者定期檢查血脂、肝功能、肝膽B超以及結石情況等，指導患者多飲水。

所有患者均連續護理6個月時間，測量患者護理前后TG和TC水平[3]，并進行組間對比。

1.3 統計學分析

2 結果

58例住院精神障礙合并高脂血癥的患者中治療有效的28例，有效率為48.3%。護理干預后患者的TG和TC水平明顯優于護理干預前（P<0.05），存在差異性，組間有統計學意義，詳見表1。

表1 患者護理干預前后的TG和TC水平比較（±s）

表1 患者護理干預前后的TG和TC水平比較（±s）

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3 討 論

由于近年來人們生活壓力的增加和生活習慣的改變，精神壓力的增加，導致我國精神障礙患者的數量逐漸增加[4]。精神障礙患者需要服用抗精神類藥物，因此，精神障礙患者中高脂血癥的發生率明顯高于正常人，血脂水平的升高是心腦血管疾病發生的重要因素，威脅著患者的身體健康，進而增加患者的心理壓力，影響患者對治療的依從性，最終使患者病情發展，降低其生活質量。近年來，精神科醫生對高脂血癥的預防引起重視，高脂血癥已成為精神障礙患者治療中一個護理重點。高脂血癥患者的早期癥狀不明顯，再加上精神障礙患者意識不清楚，常會造成高脂血癥的發展，因此，護理人員需要定期檢測患者的血脂水平，及時給予預防措施，減少高脂血癥的發生[5]。該類患者的護理干預需要重視患者的精神狀態，根據患者的病情特點，給患者制定個性化的護理方案，包括健康教育、心理護理、飲食護理、運動指導以及用藥護理，目的是提高患者的治療依從性，樹立患者治療疾病的信心[6]。患者由于對高脂血癥的認識度不夠，常會產生緊張、憂慮的情緒，增加患者的心理壓力，不利于患者的治療，護理人員需要在患者恢復期給患者詳細介紹高脂血癥的相關知識，使患者了解疾病，消除內心的恐懼，進而配合醫護人員的工作，使血脂水平逐漸恢復正常。高脂血癥患者的飲食較為重要，護理人員需要嚴格控制患者的飲食情況，減少過量飲食，叮囑患者多飲水，促進身體代謝的正常進行[7]。護理人員叮囑患者按時按量用藥，醫生盡量選擇對血脂水平影響較小的抗精神類藥物，減輕血脂異常的發生。本次研究結果顯示，58例住院精神障礙合并高脂血癥的患者中治療有效的28例，有效率為48.3%。護理干預后患者的TG（甘油三酯）和TC（膽固醇）水平明顯優于護理干預前（P<0.05），存在差異性，組間有統計學意義。

綜上所述，住院精神障礙合并高脂血癥患者采用健康合理的護理干預可改善患者的精神狀態，調節患者的血脂異常情況，使血脂水平恢復正常，可在臨床上推廣應用。