老年高血壓患者圍手術期綜合護理的效果分析

章碧英 林連銀

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院東二環院區，福建福州350000）

老年人由于年齡較大，身體機能減退，因而患上各種慢性病的機率較高。高血壓是老年人最常見的慢性病之一，對患者身體有著較大的不良影響。對于普外科老年患者而言，本身對手術的耐受性就比較低，將極大的提高手術風險，增加手術難度，術后也更容易出現并發癥。為此對于伴有高血壓疾病的老年患者，應在圍手術期采取有效的綜合護理措施，提升護理全面性和系統性，更好的保證老年患者的安全[1]。基于此，本文選擇2015年5月-2017年5月我院普外科收治的伴有高血壓的老年患者124例，研究了伴有高血壓疾病普外科老年患者圍手術期護理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2017年5月我院普外科收治的伴有高血壓的老年患者124例，均采取手術治療。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者62例。對照組62例患者中，男性患者34例，女性患者28例，年齡在62-81歲，平均年齡為（71.6±2.2）歲；觀察組62例患者中，男性患者36例，女性患者26例，年齡在 61-81歲，平均年齡為（70.9±2.7）歲。所選患者中，所有患者都合并高血壓；患者手術類型，所有患者都采用普通常規開腹手術治療。納入標準：均符合普外科手術指征，均符高血壓疾病診斷標準，對本研究均知情同意，經醫學倫理委員會批準。排除標準：合并其它嚴重全身性疾病的患者，患有精神疾病的患者，有認知障礙或溝通障礙的患者。兩組患者在性別、年齡等方面，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規護理方法，包括基礎的用藥護理、輸液護理、心理護理、飲食護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組采取圍手術期綜合護理方法：①手術前，加強心理干預，注意語言的保密性、情感性、規范性，針對患者不同情況，有針對性開展心理疏導。營造良好環境，并幫助患者熟悉環境[2]。術前講解手術治療的目的，術后留置各種引流管的目的，消除患者的恐懼感，提高患者的信賴度。術前對患者做好全身性的綜合評估，了解過敏史、用藥史、病史等，完善心血管系統功能檢查，對患者手術耐受性加以評估。術前指導患者相關練習，晚間保證患者充足睡眠休息。術前對心血管疾病積極治療，高血壓患者，將血壓控制在140/90mmHg以下；心律失常患者，使用不同種類抗心律失常藥物治療；冠心病患者，術前口服擴血管藥物。以上用藥均常規連續使用到手術當日，不要突然停藥。

②手術后，對患者生命體征嚴密檢測，持續心電圖監護，觀察臨床表現。將焦慮、疼痛等現象及時消除，保持正常體溫，合理控制輸液量與輸液速度，保證水電解質平衡。確保呼吸暢通，改善微循環，充分給氧，使心臟負荷降低[3]。保證血容量和血管張力適宜，避免術后血壓波動。加強引流管護理，對各種引流管中引流液的量、性狀、顏色進行觀察。保持導管順直暢通，避免扭曲、脫出、彎折等，并遵循無菌操作原則，及時更換引流袋。針對各種可能出現的并發癥，采取針對性護理措施加以預防，減少患者發生并發癥的可能。強化心理支持，與患者多溝通，對患者術后心理變化隨時了解并有效調節。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度，同時對比兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以 t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以 χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理總滿意率為95.16%，對照組患者護理總滿意率為79.03%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

觀察組患者并發癥發生率為6.45%，對照組患者并發癥發生率為29.03%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組患者護理滿意度對比[n(%)]

表2 觀察組與對照組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

老年人是社會中一個特殊群體，隨著年齡的不斷增長，自身生理素質、機體免疫力逐漸下降，因此大多患有各種慢性疾病。對于普外科接收的老年患者，在對其進行手術治療時，手術風險往往更高。對此，為了對手術效果、預后恢復加以確保，在伴有高血壓疾病老年患者治療中，需要采取妥善的圍手術期綜合護理，以保證患者的療效和治療安全[4]。

術前針對患者的高血壓疾病，采取積極治療措施，以減少手術中各種慢性疾病帶來的影響。手術當中要嚴密檢測患者生命體征變化，對發現的異常情況要第一時間處理，術中做好患者的保暖。手術后，對于各種可能出現的并發癥，采取積極措施預防治療，多次少量輸入血漿、血蛋白，對低蛋白血癥進行糾正。幫助患者定期翻身，指導患者咳嗽和排痰，必要時采取霧化吸入處理，確保患者呼吸暢通，減少呼吸道感染的發生[5]。幫助患者按摩下肢，被動運動，用溫水擦拭患者身體，促進血液循環，減少靜脈血栓的形成。

根據患者恢復情況，鼓勵患者早期下床活動，以加速康復。在實際護理當中，護理人員需要和患者積極溝通，了解患者的問題和疑慮，有針對性的進行心理疏導和健康宣教。要告知患者手術安全性，消除患者恐懼，調整患者心態。如患者有吸煙和飲酒的習慣，要告誡患者禁煙限酒，以保證自身健康。手術前指導患者進行咳嗽、排痰、床上排便等訓練，促進患者術后恢復，減少術后并發癥。術前要全面檢查和了解患者身體狀況，強化心血管系統功能檢測。術前保證患者睡眠休息充足，身心狀態理想。

綜上所述，針對伴有高血壓疾病普外科老年患者的情況，在手術治療期間，為了降低風險，采用圍手術期綜合護理的方法，可縮短手術時間與住院時間，減少并發癥，對老年患者安全更為有利。