淺談冠心病合并高血壓腦出血的護理方法

黃 梅

（廈門大學附屬福州第二醫院，福建福州350007）

冠心病和高血壓都屬于中老年人常見的一類疾病，近年來，隨著這兩種疾病發生率的升高，導致冠心病合并高血壓患者的數量顯著增多，一旦患者兩病齊發則會對其身體健康造成極其不利的影響，導致患者病情復雜，治療棘手，尤其是當冠心病合并高血壓患者發生腦出血，會對患者的生命安全造成嚴重危害[1]。因此，對于冠心病合并高血壓腦出血患者，需配合實施有效的護理干預，才能夠提高治療效果，保證患者的生命安全[2]。為了探究冠心病合并高血壓腦出血患者的有效護理方法，筆者以下就對這一課題實施了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2017年6月到2018年7月內入院治療的冠心病合并高血壓腦出血患者中選擇100例實施研究，分組辦法使用國際隨機數字表法，共分兩組，即觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例患者，含有男29例，女21例；年齡50-70歲，平均年齡（60.2±4.5）歲；冠心病病程 2－13 年，平均病程（5.6±2.3）年；高血壓病程 3－16 年，平均病程（6.2±1.8）年。對照組50例患者，含有男27例，女23例；年齡51-72歲，平均年齡（59.6±3.9）歲；冠心病病程 1-15年，平均病程（5.8±2.1）年；高血壓病程 2-14年，平均病程（6.4±2.1）年。不同組別之間研究對象的社會學資料和病情資料無顯著差異P＞0.05，能夠進行相對照研究。參與該研究的100例患者全部閱讀并簽署了入組同意書，且本次研究是在獲得倫理委員會批準的條件下進行的。

1.2 臨床方法

對照組配合常規護理，觀察組則給予綜合性護理，實施如下：

①心理干預：冠心病合并高血壓腦出血患者往往會合并產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些不良情緒均會對臨床療效產生不利影響。鑒于此，護理人員需加強患者的心理護理工作，首先運用專業化的評估工具對患者的情緒狀態進行準確評估，在此基礎上根據其不良情緒特點，制定具有針對性的心理護理方案并實施，以此來幫助患者最大程度上消除不良情緒，保持良好的心理狀態。

②健康教育：對患者進行疾病知識健康宣教，并在此基礎上根據每位患者存在的健康知識薄弱環節，給予具有針對性的健康教育，保證為一位患者都能夠掌握足夠的疾病知識，提高疾病認知度。

③遵醫囑護理：分析和掌握引起患者遵醫囑不良的原因，并根據具體原因，給予根本上的解決，例如對于擔心治療費用給家庭帶來經濟壓力的患者，護理人員要積極地與其家屬進行溝通，讓家屬給予患者更多的安慰和關懷，告知其不要擔心治療費用問題，讓其安心配合治療；而對于主觀重視度不夠而無法遵醫囑治療的患者，護理人員要加強宣傳教育，使患者從根本上認識到積極配合治療的重要性，從而提高其治療依從性。

④用藥指導：指導患者堅持定量用藥，并且對常用治療藥物具有的副作用進行介紹，并且告知患者積極地預防和護理對策。

⑤肢體功能康復護理：當患者病情穩定后，早期即給予康復護理。首先指導患者進行正確的良肢擺放。并根據患者的病情恢復情況，指導患者采取握拳、伸手的方式進行練習，并逐漸過渡到坐位練習上肢抓放，并逐漸增加下肢被動伸展練習，下肢踝關節、膝關節主動運動。當以上肢體功能康復訓練達到一定程度后，護理人員可指導患者進行走路、上下樓梯練習。當其肢體功能恢復較好之后，則鼓勵患者進行穿衣、洗漱、吃飯等日常活動，以此來提高患者的自理能力。

1.3 觀察指標

①患者的心理情緒狀態，使用SAS 和SDS 量表分別對患者護理前和護理后的焦慮、抑郁情緒狀態進行評估，并進行對比。②患者的治療依從性，以科室自制的《治療依從性調查表》對患者進行調查，計分范圍為0-100 分，其中＞90 分為依從，60—90 分為基本依從，＜60 分為不依從[3]。③患者的功能恢復情況，運用Fugl-Meyer 量表、Barthel 指數評分、ADL量表對患者護理后的各項功能進行評估，并對比[4]。④患者的不良反應，包括腦疝、吸入性肺炎、應激性潰瘍、壓瘡、泌尿系統感染等。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS17.0軟件，分別以（均數±標準差）和（%）的表示計數資料和計量資料，組間比較分別使用t檢驗和χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心理情緒狀態比較

不良情緒的比較，以SAS和SDS評分為準，在護理前兩組患者以上兩項評分不存在顯著差異，P＞0.05；但在護理后觀察組患者的以上兩項評分，卻明顯低于對照組，差異存在顯著性，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的治療依從性比較

治療依從性的比較，觀察組和對照組分別為94.00%和76.00%，比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者的功能恢復情況比較

運動功能、神經缺損功能和日常生活能力的比較，以Fugl-Meyer量表評分、Barthel指數評分和ADL評分為準，觀察組患者以上三項評分，Fugl-Meyer和Barthel評分顯著高于對照組，比較差異顯著，P＜0.05；ADL評分顯著低于對照組，比較差異顯著，P＜0.05。見表 3。

2.4 兩組患者的并發癥發生率比較

并發癥發生率的比較，觀察組和對照組分別為16.0%和40.0%，比較差異顯著，P＜0.05。見表4。

3 討 論

冠心病合并高血壓腦出血是一種危重急癥，其致病原因比較復雜，且具有較高的致殘、致死率，嚴重威脅患者的生命健康，降低患者的生活質量。研究證實，對于冠心病合并高血壓腦出血患者在積極治療的基礎上，如果能夠配合實施安全可靠的臨床護理干預，不僅能夠提高患者的治療效果，同時能夠控制死亡率和致殘率，減少并發癥，從而提高患者生活質量[5]。

表1 兩組患者的心理情緒狀態比較（±s）

表1 兩組患者的心理情緒狀態比較（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）時間護理前護理后護理前護理后SAS評分56.25±4.47 43.99±2.40 55.68±3.78 50.39±2.56 SDS評分51.26±1.28 42.33±3.24 51.97±1.59 48.47±2.44

表2 兩組患者的治療依從性比較[n(%)]

表3 兩組患者的功能恢復情況比較（±s）

表3 兩組患者的功能恢復情況比較（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）Fugl-Meyer量表評分67.3±6.3 58.4±5.8 Barthel指數評分84.0±5.8 73.4±5.4 ADL評分17.8±4.3 22.2±3.7

表4 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

綜合性護理實施過程中，更加注重對各項細節的關注，并對這些細節問題給予相應的處理。通過對患者的身心狀態進行全面的分析和處理，從而有效改善患者的身心狀態，提升護理質量，促進患者恢復。

綜上所述，對冠心病合并高血壓腦出血患者實施綜合性護理，能夠有效改善患者的不良情緒狀態，提高患者的治療依從性，從而使患者獲得良好的功能恢復效果，并顯著減少并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值，可作為冠心病合并高血壓腦出血患者的首選臨床護理方法進行推廣。