老年急性心肌梗死給予阿替普酶與經(jīng)皮冠狀動脈介入術治療的效果

楊海剛

（常德職業(yè)技術學院附屬第一醫(yī)院，湖南常德415000）

急性心肌梗死是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，一般情況下比較容易好發(fā)于老年人身上，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國急性心梗患者中有大約56%的均為65歲以上的。發(fā)病的原因主要是因為冠脈減少或者是出現(xiàn)供血中斷，導致心肌出現(xiàn)缺血，最后心肌壞死，一旦發(fā)病后，不但會影響患者的生活質量，還會出現(xiàn)心律失常[1]。該病主要的表現(xiàn)有胸悶氣短、乏力等，甚至還會出現(xiàn)休克，影響患者的生命健康。而心律失常是主要的并發(fā)癥之一，早發(fā)現(xiàn)早治療對于患者的預后是極為重要的[2]。為此本次實驗選擇2016年8月至2018年8月本院老年急性心肌梗死患者80例進行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2018年8月本院老年急性心肌梗死患者80例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各40例，對照組男性22例，女性18例，年齡58～80 歲，平均（59．3±13．9）歲；觀察組男性 21 例，女性 19 例，年齡 59～81 歲，平均（60．1±12．8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。本次試驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準，經(jīng)過患者和家屬的知情同意，排除對本次實驗所用藥物有過敏史的患者。

1.2 治療方法

對照組組患者入院后口服阿司匹林300mg/d，連續(xù)給藥3天，并采用阿替普酶進行治療，使用的劑量為100mg，先靜推15mg，再半小時靜滴50mg，后1小時靜滴35mg；觀察組患者術前口服300mg阿司匹林，600mg氯吡格雷，之后采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術進行治療，首先為患者進行右橈動脈穿刺，注入2000u肝素，進行冠脈造影，檢查梗死血管，繼續(xù)注入5000u肝素，把導絲插入血管，用球囊進行擴張，血管開通后進行經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術，術后雙抗血小板治療持續(xù)12個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、不良反應。

1.4 判斷標準

顯效：說明患者的心肌梗死得到明顯的改善，胸痛心律失常緩解；有效：表示心肌梗死癥狀有所緩解，胸痛、心律失常癥狀開始慢慢恢復；無效：說明患者的心肌梗死沒有得到明顯的改善[3]。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，結果見表1。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應的情況比較

觀察組發(fā)生不良反應的發(fā)生率為5.0%，對照組發(fā)生不良反應的發(fā)生率為12.5%，兩組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，結果見表2。

表1 兩組患者在治療效果上的比較[n(%)]

表2 兩組患者發(fā)生不良反應的情況比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死一般會經(jīng)常反復發(fā)作，發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，有學者認為，為患者采取積極有效的治療措施，對患者的病情進行監(jiān)測，可以緩解患者的疼痛，減慢患者病情的發(fā)展速度，從而有利于減少臨床的死亡率，提高患者的生存質量[4]。急性心肌梗死主要的表現(xiàn)有胸痛、發(fā)熱、心電圖檢查結果不正常、包細胞增多等，嚴重的患者有可能會發(fā)生心律失常，休克等癥狀。現(xiàn)在臨床上治療該病主要是采取藥物治療。介入治療等，有很多的研究結果顯示，通過使用藥物治療的效果并不是很理想，尤其是對于年紀較大的患者，由于年紀增大，身體各項機能下降，免疫力和抵抗力降低，且伴有多種基礎疾病，禁忌癥較多，所以治療起來相對比較困難，即使治療后，也很容易反復發(fā)作，血管管腔狹窄，必須要長期進行灌注治療[5]。本次實驗的結果顯示，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，P<0.05，觀察組發(fā)生不良反應的發(fā)生率為5.0%，對照組發(fā)生不良反應的發(fā)生率為12.5%，兩組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是現(xiàn)在臨床上應用比較廣泛的一種治療措施，該方法可以幫助患者擴張冠狀動脈，讓支架可以順利進入，從而幫助患者改善心肌供血不足的癥狀。急性心梗患者由于心肌細胞大多數(shù)都是出于休眠狀態(tài)，所以進行冠脈介入治療，可以改善心肌細胞的狀態(tài)，促進心肌細胞恢復正常水平，從而促進心功能的好轉[6]。最近幾年來，為了提高該病的治療效果，緩解癥狀，很多醫(yī)生在進行治療的時候都很認真仔細的進行評估之后才根據(jù)不同患者的具體情況采取針對性的介入治療措施，急性心肌梗死一般治療后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，一旦治療出現(xiàn)異常，很有可能會影響患者的生命健康安全。冠脈介入治療與以往溶栓治療相比，優(yōu)勢在于即使溶栓治療有禁忌癥，短時間內(nèi)可以重建血管運行，改善血管閉塞癥狀，維持正常的血流狀態(tài)。

綜上所述，對于老年急性心肌梗死的患者，采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術進行治療，可以增強療效，且安全性較高，不會導致患者出現(xiàn)一系列的不良反應，值得在今后的治療過程中應用。