心電圖ST段改變在冠心病診斷中的臨床價值分析

俞晉虹

（上海市嘉定區中醫醫院，上海201899）

冠心病具有高發病率、高致殘率以及高死亡率，由于我國老齡化的加劇，導致冠心病患者每年都在逐步增多。隨著年齡的增長，人體各部分功能開始減退，冠心病、高血壓、糖尿病發病率極大增長，使得人體血脂水平長期處于異常狀態，誘發冠心病，冠心病很容易引發心律失常及心肌缺血[1]。心電圖近年來被運用到冠心病的臨床診斷中來，檢查時ST段的改變能夠準確的提示患者的病情，因此可以作為診斷冠心病的首選方式?；诖?，本研究主要選取本院2016年12月～2018年2月期間內接收的94例冠心病患者，進行分析，探討心電圖ST段改變在冠心病臨床診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年12月～2018年2月期間內接收的冠心病患者中，隨機抽取94例患者作為研究對象，其中，男51例，女43例，年齡65～74歲，平均年齡（69.5±4.5）歲。本研究所選患者均符合世界衛生組織制定的冠心病相關診斷標準[2]，并排除嚴重肝腎疾病患者、惡性腫瘤患者、精神疾病患者。

1.2 方 法

本研究所選患者均行動態心電圖檢查以及普通心電圖檢查，動態心電圖檢查時指導患者采取仰臥位，并處于靜息狀態，采用動態心電記錄儀對患者進行多體位心電變化連續監測，普通心電圖檢查按照常規操作流程和要求進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方法冠心病檢出情況，并對比兩種檢查方法診斷準確性、靈敏性、特異性。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法冠心病檢出情況對比

根據表1數據顯示，動態心電圖冠心病陽性檢出率高于普通心電圖，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法診斷準確性、靈敏性、特異性對比

根據表2數據顯示，動態心電圖診斷準確性、靈敏性、特異性均高于普通心電圖，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討 論

冠心病發病群體以老年人群為主，是臨床上極為常見的一種疾病，主要由于冠狀動脈供血不足引起心肌出現缺血缺氧所導致。冠心病患者臨床常表現為胸悶、心悸、心絞痛等，并且常伴隨心律失常、心肌缺血等并發癥，嚴重者可能導致心力衰竭、心肌梗死等疾病。對于冠心病患者來說，早期診斷和治療能夠促進患者的恢復和預后，并降低心律失常的發病幾率。國內曾有研究指出，心律失常是導致冠心病患者死亡的最主要因素之一，分析可能是由于冠心病患者心肌缺血后心肌細胞縫隙間的蛋白被嚴重破壞，當患者心肌缺血區域傳導出現延遲后，使得心肌電的傳導速度發生極大的改變，從而導致波的碎裂，波碎裂處與正常心肌建立電傳導后就行引發心律失常[3]。

表1 兩種檢查方法冠心病檢出情況對比[n(%)]

表2 兩種檢查方法診斷準確性、靈敏性、特異性對比[n(%)]

近年來，心電圖監測開始被運用到冠心病的臨床診斷中來，簡而言之心電圖就是記錄人體內心肌活動的一種方式，能夠隨著患者病情的變化而及時的進行監測。動態心電圖監測具有較高的診斷準確性和特異性，并且方便對院外的患者進行監測，癥狀發作時及時進行記錄，從而為臨床診斷提供依據，及時有效的進行治療，降低患者的死亡率。心電圖檢查時ST段主要是指QRS波終末至T波起點之間的間期，正常人ST段一般呈現等電位線，ST段的異常提示患者可能出現心肌缺血，并且ST段的不同表現可以提示缺血部位的不同[4]。因此在臨床診斷中出現ST段改變但又無明顯臨床表現的患者，需要排除各種可能引起ST段改變的因素，例如心肌炎、高血壓心臟病等，結合患者的病史以及冠狀動脈造影、超聲心電圖等方式進行聯合診斷，確定患者是否存在心肌運動異?，F象，以提高冠心病的臨床診斷準確率。相關研究曾指出，老年人群是冠心病的高發人群，并且老年人群心電圖檢查時ST段異常率要顯著高于其它年齡階段的患者，可以發現老年患者心電圖ST段改變對于冠心病的臨床診斷來說意義重大。黨利彬等[5]研究曾指出，動態心電圖能夠提高反應ST-T段降低或抬高的情況，從而為冠心病診斷提供了參考依據，本研究中動態心電圖冠心病陽性檢出率高于普通心電圖這一結果基本與之一致。本研究結果顯示，動態心電圖檢查準確性、靈敏性、特異性均高于普通心電圖，符合趙風華[6]研究結果。但本研究中由于樣本選取的局限性，診斷結果可能存在一定的偏差，因此在冠心病的臨床診斷中可以采用聯合檢查的方式進行診斷，避免造成誤診、漏診現象的發生。

綜上所述，心電圖檢查能夠極大的提高冠心病患者的診斷準確率，準確的反應出了ST段的異常情況，為患者疾病的類型以及疾病程度提供了極為可靠的依據，促進了臨床合理治療，臨床價值較高，值得推廣使用。