血管內乳頭狀內皮細胞增生二例

鄭俏麗 韓睿 葉俊 程浩

310016杭州，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院皮膚科

例1 女，62歲，因左側腋前藍紫色隆起腫物20余年于2017年3月來浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院皮膚科門診就診。患者20余年前發現左側腋前紫藍色隆起腫物，無痛癢，皮疹緩慢增大，遂來我院就診。既往無特殊病史。皮膚科檢查：左側腋前可見2 cm×1 cm的隆起腫物，質軟，邊界清，觸之無浸潤感，無壓痛（圖1）。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內可見擴張的血管，外形不規則的乳頭狀結構伸入血管腔，周圍有1～2層血管內皮細胞，在不規則腔內可見紅細胞（圖2）。免疫組化：血管內皮細胞CD34（+）（圖3）。診斷：血管內乳頭狀內皮細胞增生癥。

例2 男，20歲，因發現右頸部褐色皮下結節1年余于2017年5月來我院門診就診。患者1年前發現右頸部一褐色皮下結節，無痛癢，皮疹無明顯變化。既往無特殊病史。皮膚科檢查：右側頸后可見1 cm×1.5 cm大小的皮下結節，觸之質軟，邊界清，無壓痛（圖4）。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮全層至脂肪層可見多數膠原結締組織索及不規則腔隙，其中有大量紅細胞，腔隙內襯1～2層血管內皮細胞，管壁部分不完整，部分包繞損害（圖5）。免疫組化：血管內皮細胞CD34（+）（圖6）。診斷：血管內乳頭狀內皮細胞增生癥。

治療：2例患者皮損均予以手術切除。術后隨訪1年無復發。

圖1 例1左側腋前一2 cm×1 cm大小隆起腫物

圖2 例1皮損組織病理 真皮內可見擴張血管，外形不規則的乳頭狀結構伸入血管腔（2A：HE×40；2B：HE×400）

圖3 例1血管內皮細胞CD34陽性（免疫組化×100）

圖4 例2頸后右側一1 cm×1.5 cm大小皮下結節

圖5 例2皮損組織病理 5A：真皮層可見多數膠原結締組織索及不規則腔隙（HE×40）；5B：真皮層可見不規則腔隙內襯1～2層血管內皮細胞（HE×400）

圖6 例2血管內皮細胞CD34陽性（免疫組化×100）