雙小腿部陰虱一例

李彤 涂平

064000河北，唐山市豐潤區人民醫院皮膚科（李彤）；北京大學第一醫院皮膚科（涂平）

患者男，65歲，20余天前雙小腿出現紅色斑點，自覺瘙癢，皮疹逐漸增多，曾在當地按皮炎、濕疹治療，療效不佳，于2017年8月3日來我科就診?；颊咭恢奔揖樱瑹o外出史，所接觸人員均無類似病史，有公共浴池洗浴史。皮膚科檢查：雙小腿毳毛粗大稠密，許多皮面與毛干上附褐黃色成蟲及針頭大灰白色蟲卵，成蟲頭部多插入毛囊口（圖1），周圍有紅暈，陰毛、頭發、睫毛均無成蟲及蟲卵。刮取成蟲于顯微鏡下觀察，蟲體體形短寬似蟹，胸部甚寬，有3對足，前端第1對足較細，遠端有鋸齒狀邊緣，后面2對足遠端膨大如蟹足樣鉗狀彎鉤，腹部邊緣有多處短剛毛（圖2），鑒定為恥陰虱。診斷：雙小腿部陰虱。治療：囑患者刮除雙下肢體毛并焚燒，衣物煮沸，外用林旦乳膏每日3次。1周后復診，皮疹全部消退，隨訪至今未見復發。

討論 根據在人體寄生的部位和蟲體形態人虱分為頭虱、體虱和陰虱。陰毛是陰虱最常見的感染部位，在多毛的人身上，可以擴展到大腿上部、腹部、腋窩、胸部和胡須處。該患者小腿毳毛較長而濃密，陰虱感染僅發生于雙小腿的毳毛，否認非婚性交史，推測為公共浴池洗浴時間接傳染。

圖1 患者小腿毳毛粗大稠密，許多皮面與毛干上附褐黃色成蟲及針頭大灰白色蟲卵，成蟲頭部多插入毛囊口

圖2 腿部成蟲鏡檢蟲體體形短寬似蟹，胸部甚寬，有3對足，前端第1對足較細遠端有鋸齒狀邊緣，后面2對足遠端膨大如蟹足樣鉗狀彎鉤，腹部邊緣有多處短剛毛