漫談學校心理咨詢與家庭治療

何歡

【摘要】研究表明，在專家指導或社會支持系統的幫助下將有行為問題的兒童安排在功能完善的家庭中撫養，這些兒童的行為改善情況與在行為治療專業機構中的成效一樣好。作為學校心理咨詢師，需要靈活運用來訪者所有的社會關系，聯合形成支持系統，通過改變個體所在家庭的功能狀況，以有效地改善個體的心理行為。

【關鍵詞】學校心理咨詢；家庭治療；咨詢關系；咨詢目標

一、心理咨詢的理論基礎

（一）哲學基礎

1.人性論。“性本惡”的哲學觀點在精神分析學派中得到充分的體現。“性本善”的哲學觀點認為人生如白紙，后天的污點是人為畫上去的，在西方充分體現為洛克的“白板說”。“性本善”的人性觀讓我們在做心理咨詢過程中相信當事者自己有能力面對、解決他們遇到的問題，并且陪伴他們共同成長，一同尋找獲得問題解決的方式的最佳途徑，整合生活周圍可利用的任何支持系統。而所有的過程都是以當事者為中心的，即當事者是計劃方案的制訂者、行動的執行者、結果的反思者。所有的過程都伴隨著當事者對自己行為、情感、認知的監控與調節。

2.系統論與控制論的影響。系統論的核心思想是系統的整體觀念。貝塔朗菲強調，任何系統都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加，系統的整體功能是各要素在孤立狀態下所沒有的新質。比如家庭治療理論中強調家庭成員相互之間的行為與情感、價值觀的動態交流對于個體心理發展的影響，它并不能靜態地分析個體本身的心理問題是什么，現成的咨詢技術有哪些，再往面對的當事者身上套，而是在這個家庭動態系統背景下，探討個體成長發展的原因及解決措施。控制論強調信息的收集與使用是為了促進某個受控個體的發展與完善，而采取針對性的措施以獲得信息反饋，達到預定的目的。如家庭治療堅持中立及平等的價值觀，即在家庭治療中，應保持價值中立的態度，不對家庭成員誰對誰錯進行評判和工作者平等地對待家庭成員，以及要引導家庭成員構建家庭成員地位平等的家庭氛圍。

（二）心理學基礎——主要是積極心理學

所謂“積極心理學”就是對人的認識的根本轉變。無論是行為主義還是認知主義，都是把人放在機械位置上，人似乎是沒有靈性的。咨詢師在面對當事人的時候是抱著“我是一個助人者”這樣一個居高臨下的姿態展現在當事人面前。換句話說，他們不相信當事人能夠具有解決自己問題的力量和能力；相反，正因為缺乏這樣的能力所以才找到咨詢師，前提條件是只要給予當事人足夠的支持系統。筆者強烈贊同人本主義的觀點，雖然有點理想化。在運用到實際的心理咨詢中將花費大量的時間和精力，因為當事人內心總是會受到生活事件的刺激而產生抵抗情緒和自我防御本能——畢竟讓已經形成的習慣改變是很痛苦的，這樣的治療過程又總是伴隨著“前進三步后退兩步”的緩慢前行，盡管這樣的理論對于咨詢者的要求是如此之高：要深入性理解（empathic listening and understanding）；掌握基本的溝通技巧；把握適當的時機自我暴露；選擇最佳的挑戰當事人的方式；情感上永遠表達“我與你在一起（Im always with you）”。

在我們的生活經驗中，大多數人的痛苦與不快樂都是由于朋友、同學或者教師、家長的不理解、不認可而產生自我懷疑、自我貶低、自我沖突等負面情緒，情緒調控能力強的人可以使自己安靜下來并且學會適應面對，但這是否能真正使一個人積極向上并有意義地生活，我們并不能確定，所以才會在很多年之后出現這樣那樣的適應性問題、人生迷茫等。筆者認為除了嚴重心理障礙患者，剩下來的所有人都適用于積極心理學，它只強調被人自身忽視的那部分潛能與資源的挖掘，是“問題”，不是“缺陷”。積極心理學猶如心理學領域中的一抹春色，擺脫了實驗室銅臭般的機器、認知學習只關注知識經驗在大腦中的建構，它將人作為生活在意義里的主體、一個開放的系統，在自我內部系統與環境外部系統交互作用中獲得一生的發展與完善。

（三）社會學基礎——以家庭治療為例

筆者不贊成根據家庭結構不同劃分家庭類型。家庭作為社會的基本單位，也是一個基本的動力系統，它是在發揮功能的基礎上呈現出不同的類型，很多時候家庭并不能嚴格地劃分為哪一種類型，可以說所有的家庭都是在兩端連續體的某一個位置上。如Beavers系統模式（Beavers Systems Model）與環狀模式理論（Circle Plex Model）是從靜態角度分析各家庭功能發揮情況以及它對個體行為方式、情感、人格發展的影響。筆者更傾向于McMaster家庭功能模式，它認為“對個體身心健康狀況和情緒問題的直接產生影響的不是家庭系統結構方面的特征，而是家庭系統實現其各項功能的效果。家庭實現其功能的效果越好，家庭成員的身心健康狀況越好”。家庭為實現基本功能，包括物質與精神上的，必須具備完成任務的能力：問題解決能力、溝通能力、家庭角色分工、情感反應能力、情感介入程度、行為控制。筆者認為個體成長與發展中出現的問題的背后都隱含著家庭在一定程度上的功能失調，我們可以通過改變個體所在家庭的功能狀況，以有效地改善個體的心理行為，或者讓個體離開家庭功能不良的家庭環境氛圍，尋找外部可支持的社會資源系統，形成自身發展的支點，從而降低、減輕家庭功能不良對于個體成長發展的影響。有研究表明，在專家指導或社會支持系統的幫助下將有行為問題的兒童安排在功能完善的家庭中撫養，這些兒童的行為改善情況與在行為治療專業機構中的成效一樣好。積極心理治療大師佩塞施基安也認為，我們不能簡單地把家庭治療看成一種特殊的治療安排，而是把它解釋為一種特殊的思想方法，一種公正地對待人的社會性方法。

二、家庭治療

（一）家庭治療的概念

筆者把家庭治療單獨列出來，認為人的一生發展受家庭環境的影響是最大的。在少年人格發展階段，家庭教養方式、家庭結構以及家庭功能實現程度嚴重影響個體的性格、行為方式。縱使成家立業，也只是從一個家庭模式換成另一個家庭模式，家庭依然未脫離作為個體生活環境的主要部分，只不過個體從原先的被撫養者轉化為家庭責任的主要擔負者和家庭經濟的主要來源。所以筆者認為，一個家庭的完善與否非常重要。從筆者自身的經歷看，筆者的家庭屬于離心型邊緣家庭，家庭成員常常為某種決策和問題解決相互爭執，很難說誰在家里有絕對權威，所以經常不知道到底怎樣才是正確的，什么又是底線，是絕對不允許的；在面對外界環境的壓力時，家庭應變與適應能力不強。筆者跟父母之間以及父母之間的情感交流與溝通方式就是爭吵，所以性格也容易情緒化，沒有耐心。這也是從一個心理學專業變成合格的心理咨詢學者的專業成長過程中需要克服的自我缺陷。

談家庭治療不得不談到薩提亞，因為她被譽為“每一個人的治療師”，她是現代積極心理學的開創者，她的家庭治療模式是在針對精神分析弊端的基礎上創造出來的。但是薩提亞家庭治療模式并非家庭治療的全部，經過近幾十年的發展和科學理論的進步，家庭治療不斷發展完善。家庭治療方法把家庭作為整體看待，著意于病態情感結構及其發展過程，治療對象不限于個別病人，而是把整個家庭成員作為治療的重點。家庭是社會的一個功能單位，組成家庭的每個成員的個性、價值觀以及對社會的適應模式，皆在家庭的熏陶下形成，彼此之間的密切交往就會產生正性的或負性的相互影響。但是，由于家庭功能不良，每個成員必定在不同程度上卷入家庭糾紛，在病態的家庭關系中都占有一角，從而導致病態情感或行為障礙。因此，家庭治療以三個設想為基礎：①針對整個家庭成員進行集體心理治療，糾正共有的心理病態；②“確診的病人”（identified patient）所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是“病人”；③治療者應避免卷入糾紛，而應在家庭內部調節人際關系，促進諒解，使家庭成員了解家庭中的病態情感結構及其發展過程，改善和整合家庭功能，產生治療性的影響，達到和睦相愛，向正常方向發展。

（二）后現代主義影響下的家庭治療

可以這么說，在經過建構主義、女性主義、多元文化主義的影響之后，現在的家庭治療一開始走向整合對特定情境下特定家庭問題的最有效治療。也就是說，無論何種理論都是以解決問題為中心，以當事者自身的主動探索與改變為目標。實踐也證明，家庭治療領域的高級治療師往往涉獵多種治療手段與理論，并且輕車熟路。現代社會發展越來越快，中國社會的變革與日俱增，很難說哪一套理論適用于所有心理問題，皆需要具體問題具體分析。

同樣，筆者認為人的發展不局限于家庭環境的影響，社會環境以及自我認知能力也是心理發展的重要原因。比如雖然個人家庭背景因素使得筆者現在還不是一名合格的心理咨詢師，但在經過專業的心理課程學習與自我修養的不斷提高后，筆者可以改變身上的缺陷，不斷完善。在分析個人行為與情感障礙原因時，盡可能從不同背景去挖掘原因和未使用的資源。方法與理論是用來為我所用的，而不是為了實現方法與理論本身的超越性。

三、咨詢關系的重要性

首先肯定的是咨詢中的咨詢關系屬于社會關系的一種——咨詢師與當事者。筆者認為咨詢關系并不只是作為達到某種治療目的的手段和工具，還有其本身就具有治療的作用。很多當事者在自己的生活環境中得不到被理解被尊重的情感需求的滿足，而在咨詢中咨詢師對當事者無條件的積極關注，對當事者敘述事件的充分理解與接收，并伴隨他一起面質問題的原因，這樣一種和諧溫暖的咨詢關系會轉移當事者生活中的緊張焦慮和不安全感關系，可以轉化為新的成長的支點。很多具有人際交往問題的患者可以將這種良好的咨詢關系遷移到生活環境中去。

咨詢關系與醫學上的醫患關系的本質不同，咨詢關系強調咨詢師與當事者是“工作聯盟”。咨詢師與當事者是合作關系，而不是咨詢師針對當事者做的處理，也不要試圖強迫當事者改

變或治愈。咨詢效果的好壞依賴雙方的人際互動能力，如溝通、挑戰、傾聽、歸納、設定目標等。

咨詢關系應當是靈活多變的，不存在完美的唯一的咨詢關系。不同的當事者有不同的咨詢動機和需要。也許有的當事者是被迫來咨詢的，咨詢一開始的阻抗心理就很嚴重，那么這個時候首先要做的就是建立信任、和諧融洽的關系，咨詢師要有足夠的耐心與持久力，真正的咨詢主題最好在幾次見面之后。另一些當事者是主動來尋求幫助的，但是他們的問題程度又不同，有些是不知道問題在哪，有些是知道問題在哪但不愿意改變（找借口，推卸責任，試圖隱瞞），有些是知道問題在哪也愿意改變但不知道該如何改變或者試圖采取行動但是失敗了。所以，應用助人模式的框架，我們要清楚地知道當事者處在哪一個階段上，他要面臨的挑戰任務是什么。但始終要堅持一點，所有這一切都不是咨詢師一廂情愿，決定權在當事者。

四、學校心理咨詢的目標

不同的階段有不同的目標。第一階段主要是對于現狀的藍圖展現——“我的生活發生了什么”，要求咨詢師幫助當事者闡明需要改變的關鍵事件；第二階段主要是當事者傾向的藍圖——“我到底想要什么”，要求咨詢師幫助當事者確認、選擇并設定解決問題的目標；第三階段主要是采取行動——“我如何做才能達到我想要的”，咨詢師幫助當事者發展問題解決策略并指導實現目標。而整個階段都伴隨著“我該如何做才能使其發生”的思維監控過程。在具體咨詢過程中要靈活運用這種模式。從心理咨詢的最終結果來看，是要達到當事者獲得完美生活的各項能力，以及能夠積極應對和處理生活事件的心理能力。

【參考文獻】

[1]田秀英.家庭治療模式的本土化探析[J].青春歲月，2004（03）：248-249.

[2]Epstein N B， Bishop D S， Baldw in I M.McMaster Model of Family Functioning： a View of the Normal Family.In： Olson D H， Miller B C.Family Studies： Review Yearbook （Vol.2）.Sage Publications， 1984：59-75.

[3]易進.心理咨詢與治療中的家庭理論[J].心理學動態，1998（01）：37.

[4]車文博.心理咨詢大百科全書[M].杭州：浙江科學技術出版社，2001.

[5]趙芳.家庭治療的發展：回顧與展望[J].南京師大學報（社會科學版），2010（03）：93-98.

[6]Gerard Egan.The skilled helper： A Problem-management And Opportunity-development Approach To Helping[M].Thomson， 2007.