煩人的“小石頭”

譚卓曌

尿結(jié)石：慢性的更可怕

疼痛和血尿是尿結(jié)石最常見的臨床表現(xiàn)。如輸尿管結(jié)石急性發(fā)作時，會出現(xiàn)劇烈的腎絞痛，常大汗淋漓、惡心嘔吐，但不會危及生命。反而是無明顯疼痛的慢性結(jié)石，會帶來長期梗阻、感染，逐漸損傷腎臟功能，最后導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥或尿毒癥。

一般來說，長了小于4毫米的腎結(jié)石，可通過多喝水、多運動等生活方式進行排石；小于7毫米的腎結(jié)石，需要藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整進行排石；難以排出的結(jié)石，則需要手術(shù)治療。治療時，患者要摒棄一些錯誤觀念：

錯誤一：限制鈣的攝入。其實，尿結(jié)石主要是草酸攝入過多，防治的關(guān)鍵是限制菠菜、豆類、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹筍等高草酸鹽食物的攝入。

錯誤二：不痛的尿結(jié)石不用治療。結(jié)石逐漸增大后，基本上不再移動，不會導(dǎo)致疼痛，卻能使腎功能完全喪失。另外，結(jié)石的長期慢性刺激，有可能誘發(fā)腎臟腫瘤。

膽結(jié)石：三高食物是禍首

不良飲食、缺乏運動等因素導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢。如吃過多高脂、高糖、高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過多，從而析出形成結(jié)石。進食不規(guī)律，造成膽汁淤積，也為結(jié)石的形成創(chuàng)造了條件。此外，不注重衛(wèi)生、滋生蛔蟲等寄生蟲病也會誘發(fā)膽結(jié)石。

膽結(jié)石不及時治療的話，會引起膽囊、膽管的慢性炎癥，誘發(fā)膽囊、膽管癌變。不少人存在以下誤區(qū)，從而耽誤了治療：

誤區(qū)一：小的或單個膽囊結(jié)石不用治療。膽囊結(jié)石達到3厘米以上必須手術(shù)；膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，需手術(shù)治療；膽管結(jié)石易引起膽管梗阻、炎癥，需手術(shù)治療。

誤區(qū)二：溶石治療和體外碎石取代手術(shù)。治療膽囊結(jié)石，只取出結(jié)石，不切除病灶，日后易復(fù)發(fā)。

胃結(jié)石：老年人最應(yīng)當心

草酸多了，長腎結(jié)石；膽固醇多了，長膽結(jié)石，這都是消化和營養(yǎng)太“好”所致。但胃結(jié)石卻是因為消化太“差”。比如吃了柿子、黑棗、山楂等鞣酸過多的食物，或誤食毛發(fā)、衣物纖維等，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，與果膠、食物殘渣膠合在一起，從而凝結(jié)成石。

胃結(jié)石的危害遠小于尿結(jié)石和膽結(jié)石，其主要癥狀是胃脹不適，但有些胃結(jié)石達到十幾厘米時，會壓迫胃壁，引起潰瘍、出血，甚至穿孔和惡變。胃結(jié)石的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，老年人群中更為明顯，這是因為老年人胃部蠕動、排空緩慢等原因。