針灸治療神經根型頸椎病伴重度睡眠障礙的臨床效果觀察

陳小芳 陳斌 徐珊寧 黃蘭珍 譚婕

(福建省福州市中醫院,福州,350001)

失眠是臨床中一種常見的病癥,常是許多疾病的伴發癥狀,在頸椎病患者中尤其常見[1]。神經根型頸椎病伴重度睡眠障礙嚴重影響患者的身體健康及生命質量,采取及時的治療尤為重要[2]。本文就針灸治療神經根型頸椎病伴重度睡眠障礙的臨床效果進行了探究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月來我院治療神經根型頸椎病伴重度睡眠障礙的118例患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組59例。對照組中男28例,女31例,年齡26～68歲,平均年齡(47±2.5)歲,其中神經根型頸椎病病程2～7年,平均病程(4.5±1.3)年,睡眠障礙病程2個月至3年,平均病程(1.6±0.3)年;觀察組中男30例,女29例,年齡28～69歲,平均年齡(46.5±2.1)歲,其中神經根型頸椎病病程3～6年,平均病程(4.2±1.5)年,睡眠障礙病程3個月至5年,平均病程(1.8±0.5)年。2組患者年齡、性別和病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者經CT、X線片等影像學檢查確診為神經根型頸椎病,并參考《中國精神障礙分類與診斷標準》確診為睡眠障礙,且失眠與神經根型頸椎病有著直接的關系[3]。

1.3 納入標準 1)符合神經根型頸椎病伴重度睡眠障礙的診斷標準并確診者;2)失眠每晚發生且超過1個月;3)患者及其家屬知曉本次研究并自愿參與,簽署同意書者[4]。

1.4 排除標準 1)其他繼發性睡眠障礙或原發性失眠者[5];2)妊娠、哺乳;3)近1個月內接受過相關治療者;4)對本次所用藥物及治療措施過敏或不耐受者;

1.5 脫落與剔除標準 1)中途轉院或者放棄治療者;2)不遵循醫囑配合治療者[6]。

1.6 治療方法 所有患者入院后,醫生詳細詢問患者的癥狀及病情,并進行相關的檢查,給予患者心理疏導、健康教育及推拿治療,推拿時,取患者正坐位,叮囑患者充分放松,采用掌根揉法,按摩患者上背部與肩頸部肌肉,直到深層肌肉溫熱。在此基礎上,給予對照組加入西藥右佐匹克隆片治療,起始劑量為2 mg/次,1次/d,睡前口服,根據臨床需要可增加至3 mg;給予觀察組針灸治療,具體為:1)患者呈正坐,以頸百勞、頸夾脊穴、阿是穴、完骨、風池、大杼、列缺、昆侖、肩井為主要針灸穴位,用已消毒的的毫針直刺或者斜刺,并采用捻轉平補平瀉法使針感向頸肩部傳導,得氣后留針,行針1次/15 min,30 min出針;對于風寒濕型者增加大椎穴及風門穴;氣滯血瘀型者增加太沖及膈俞穴;頭痛頭暈者增加風府及太陽穴;2)患者呈俯臥位,取患者百會、三陰交及任意夾脊穴,采用艾條溫和灸，10 min/穴。2組患者均以15 d為1個療程,持續治療2個療程,2個療程之間相隔1 d。

1.7 觀察指標 比較2組的治療效果、睡眠質量、頸椎病疼痛評分及不良反應的發生情況。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行評價,總分18分,分值越高則睡眠質量越差;頸椎病疼痛評分采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)進行評價,總分10分,治療前后差值越大則說明改善越顯著[7]。同時觀察對照組用藥后出現的頭暈、乏力、口苦口干等不良反應;觀察觀察組針灸時出現的疼痛及出血等不良反應。

1.8 療效判定標準 痊愈:臨床癥狀消失,3個月內未復發;顯效:臨床癥狀基本消失,勞累后有輕度疼痛,睡眠顯著改善;有效:臨床癥狀有所緩解,但病情不穩定,仍有疼痛及失眠的癥狀;無效:臨床癥狀無任何改善,甚至加重或反復發作[8]。

2 結果

2.1 2組指標(癥狀)比較 治療前,2組PSQI及頸椎病VAS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,觀察組PSQI及頸椎病VAS評分均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組癥狀比較分)

2.2 2組臨床療效比較 觀察組臨床療效顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床療效比較[例(%)]

2.3 病例退出和剔除情況 2組均無患者中途退出治療。

2.4 不良反應情況 對照組發生不良反應9例(15.3%),觀察組發生不良反應8例(13.6%),2組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

頸椎病是現代人的常見病和多發病,而神經根型頸椎病是頸椎病的常見類型之一,主要是由于單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致的,常表現為頸肩部肌緊張、腫脹等。現如今,由于壓力過大或者更年期提前到來等原因,很多人都會失眠,但是由頸椎病導致肌肉僵硬疼痛從而引起的失眠卻最為常見。頸椎病所牽涉的各種頸部病變可能壓迫神經根、關節囊或項韌帶上的交感神經末梢,從而直接導致患者頭暈、頭痛、記憶力減退、注重力不易集中、睡眠差、失眠等癥狀,使患者飽受肉體疼痛及思想包袱的雙重折磨,嚴重威脅患者的健康。

針灸是針法和灸法的總稱,是中國特有的治療疾病的手段,是中醫的精髓,也是治療神經根型頸椎病伴重度睡眠障礙的常用治療手段[9]。針法是將毫針按照一定的角度刺入到患者的皮膚,刺激相應的穴位,從而達到治病的目的;灸法是指將艾草制成的藥柱點燃,燒灼、熏熨、刺激穴位,從而達到治病的目的[10]。針灸能達到內病外治,溫通經脈、調和氣血的效果[11]。

本次研究中,對照組采用推拿+西藥治療,觀察組采用推拿+針灸治療,經治療后,觀察組治療效果、睡眠質量及頸椎病疼痛評分均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);但2組不良反應發生情況比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,針灸治療神經根型頸椎病伴重度睡眠障礙的臨床效果顯著,值得臨床推廣應用。