臨床護理中健康評估的研究現(xiàn)狀及發(fā)展

摘 要：健康評估是臨床護理中的重要組成部分，對于護理診斷的準確性以及護理質(zhì)量的提高有著重要作用。但由于臨床護理中的健康評估理念發(fā)展較晚，評估模型也不夠成熟，因而限制了其發(fā)展，本文對臨床護理中健康評估的研究現(xiàn)狀及發(fā)展進行了全面的探討。

關(guān)鍵詞：臨床護理；健康評估；現(xiàn)狀研究

我國全面開展臨床護理的研究和應(yīng)用是在上世紀90年代中期，當(dāng)時提出了以人為本的護理思想，逐步形成了現(xiàn)代護理理念。健康評估作為護理過程中的關(guān)鍵內(nèi)容，是指導(dǎo)著護理工作有效開展的重要前提，是提高護理質(zhì)量的提前條件。然而我國臨床護理中的健康評估工作長期得不到優(yōu)化，已成為當(dāng)前護理工作中的一大困境。為此，本文為臨床護理中的健康評估現(xiàn)狀和發(fā)展問題進行了全面分析。

一、健康評估的概念

健康評估是一個尋求主體健康問題的醫(yī)學(xué)過程，他涉及到個人、家庭、社區(qū)、甚至是社會的健康發(fā)展，通過健康評估手段，可以為護理工作提供高質(zhì)量的保證。因此，健康評估已經(jīng)成為廣大護理工作者必備的能力。對于臨床護理中的健康評估而言，其內(nèi)容涉及了病人基本信息獲取、臨床病癥、心理狀態(tài)、護理體檢等一系列過程，更重要的是，護理工作者還必須對上述過程中取得的信息進行統(tǒng)計分析，給出科學(xué)的護理診斷，產(chǎn)以此為依據(jù)制定一套可靠的護理計劃3。因此，健康評估在臨床護理工作中占據(jù)著重要的地位，是臨床護理工作中不可忽視的重要內(nèi)容。

二、臨床護理中健康評估的現(xiàn)狀

（一）護理人員健康評估意識有所提高

護理人員對健康評估的認識決定了其是否會付出實際行動來提高臨床護理質(zhì)量，具有決定性的作用。早在2003年就有學(xué)者對我國一些大型醫(yī)院的護士護理觀念進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)仍然處于十分傳統(tǒng)的狀態(tài)。一些護理人員認為，健康評估實際上僅僅是一種間接護理，因此不做過多重視。規(guī)劃幸福醫(yī)院為了減輕臨床護理的壓力，對健康評估工作進行簡化，然后逐步被淡化，使臨床護理中的健康評估工作質(zhì)量長期得不到提高。到2010年，從一些學(xué)者的調(diào)查報告中可以明顯看出，許多醫(yī)院的護理人員對健康評估的認識有了很大的改善，基本可以明確健康評估對于護理工作的重要意義，但在實踐過程中卻沒有依據(jù)可以參照，因而很難在臨床護理工作中開展有效的健康評估。近年來，新的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，由于各大醫(yī)院越來越重視健康評估工作，使得護理人員基本上有了健康評估的理念，在意識層面上有了很大的進步。

（二）健康評估在實踐中仍有較多問題

盡管當(dāng)前的護理人員已經(jīng)知道了健康評估的重要意義，但在具體操作過程中仍然表現(xiàn)出了眾多問題。有文獻指出，當(dāng)前我國臨床護理工作中的健康評估工作的主要問題可以歸納為五個方面：一是對評估資料的選擇和分析不夠準確和深入，二是在評估思路上還不夠嚴密，三是沒有科學(xué)的評估方法指導(dǎo)思想，四是缺乏高效的健康評估操作平臺，五是評估內(nèi)容不夠明確。從臨床實踐來看，我國許多醫(yī)院在健康評估的執(zhí)行過程中主要以“北美護理診斷”為參考，但評估過程中引入了大量主觀性的指標，也有一些難以量化的指標，缺乏應(yīng)有的客觀性和準確性，因而無法真實反映出病人的狀態(tài)。在護理體檢過程中，臨床護士對護理體檢的認識不足，專業(yè)知識不精，缺乏實踐經(jīng)驗，沒有先進的護理理念，因而限制了健康評估工作的發(fā)展。

（三）健康評估與溝通交流依據(jù)不充分

溝通是開展健康評估工作的必要前提，因為因有與病人進行了深入的溝通，才能感知病人的心理與身體狀態(tài)，建立相互信任的護患關(guān)系，為健康評估工作打下良好的基礎(chǔ)。溝通過程在資料收集階段尤為重要，是數(shù)據(jù)準確性的重要保證。但一些護理人員由于溝通技巧不足，導(dǎo)致溝通效率大打折扣。另一方面，評判性思維是開展護理工作的重要思維能力，然而傳統(tǒng)的思維培養(yǎng)都是通過護理課程來完成的，這對于非護理專業(yè)的人員來說效果并不好。缺乏足夠的思維能力對病人的健康狀況進行評判。因此，護理人員培養(yǎng)強烈的評判性思維對于健康評估工作的質(zhì)量至關(guān)重要，只有在科學(xué)的思維指導(dǎo)下，護理人員才能對病人的問題進行分析、判斷、產(chǎn)給出解決方法，促進臨床護理工作中的健康評估質(zhì)量提升。

三、臨床護理健康評估的研究進展

隨著健康評估理念的普及，一些醫(yī)院和學(xué)者對臨床護理中的健康評估開展了一系列的研究，取得了較多的成果，并初步形成了套可以試行的評估體系。首先，在健康評估質(zhì)量的控制上有了更科學(xué)的方法，從入院護理評估到住院護理評估，再到終末護理評估，都建立了一套比較明確的流程和方法；其次，對于生病患者的評估，提出了要進行日常化評估的思想，根據(jù)患者病情的嚴重程度進行分級護理，分別實施不同的護理策略，使健康評估工作更加科學(xué)。最后，各大醫(yī)院更加注重健康評估能力的培養(yǎng)，開始出現(xiàn)了各種針對于健康評估的培訓(xùn)班，為護理人員提高理論認識及實踐經(jīng)驗提供了良好的舞臺。隨著健康評估理論的理一步發(fā)展，科學(xué)的評估模型也將問世，評估的客觀性將得到更大的保證。

四、結(jié)語

從本文的分析不難看出，規(guī)范的健康評估程序和足夠的健康評估能力對于護理效果的提升有著重要的意義，是確立護理診斷的重要參考，是完善健康評估體系的重要基礎(chǔ)。顯然，我國當(dāng)前的護理工作體系中，對健康評估的研究仍然處于初級階段，現(xiàn)狀也不容樂觀，其發(fā)展前景也受到業(yè)內(nèi)人士的擔(dān)憂。例如在護理體檢和醫(yī)療體檢方面的區(qū)別，護理健康評估模型的構(gòu)建等，由于國內(nèi)尚無成熟的評價體系可以參考，因此存在很大的不確定性。為了進一步推動我國臨床護理工作中的健康評估，醫(yī)學(xué)界應(yīng)對健康評估的指標體系、評估流程、應(yīng)用平臺等有足夠的重視，根據(jù)我國的護理工作實際需求，建立一套高效、科學(xué)、實用的健康評估體系，不斷追求更高層次的優(yōu)質(zhì)護理標準。

參考文獻

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作者簡介：尚瑤瑤（1996.08- ），女，陜西神木人，西安培華學(xué)院，研究方向：護理學(xué)。