重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠在兒童淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面中的療效研究

雄婉玲

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院燒傷科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

兒童生性活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)，常因此造成損傷，皮膚淺Ⅱ度燒傷是我科兒童常見(jiàn)疾病[1]。被燒傷后的創(chuàng)面皮膚失去了原有的屏障作用，加之兒童本身抗感染能力差，皮膚嫩薄等因素，極易引起全身感染。如何預(yù)防和控制局部感染的發(fā)生，正確處理創(chuàng)面是關(guān)鍵[2]。我院燒傷科采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療兒童淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，取得較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取我院燒傷科2016年4月至2017年9月收治的92例淺Ⅱ度兒童燒傷患者作為研究對(duì)象，其中男61例，女31例，最小年齡5個(gè)月，最大12歲；燒傷原因包括：化學(xué)燒傷1例；熱力燒傷包括：火焰燒傷10例，火藥燒傷6例，熱液體燒傷75例。隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組46患者中，男31例，女15例，平均年齡（3.3±2.5）歲；對(duì)照組46患者中，男30例，女16例，平均年齡（3.5±2.3）歲。兩組患者在年齡、性別、燒傷原因等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，首先用0.9%氯化鈉溶液沖洗燒傷面，并用碘伏消毒液消毒后，涂抹珍石燒傷膏再用無(wú)菌紗布覆蓋。觀察組采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠進(jìn)行治療，患者行常規(guī)清創(chuàng)后，再使用0.9%的氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面，然后用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠涂于無(wú)菌紗布內(nèi)層，覆蓋于患者燒傷面。早期可每日換藥1次，后期可根據(jù)患者恢復(fù)創(chuàng)面情況可減少為兩日1次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、愈合情況、有無(wú)色素沉著或脫失等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：文中涉及數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出結(jié)論。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，愈合率顯著高于對(duì)照組，色素沉著低于對(duì)照組，兩組患者在愈合時(shí)間、愈合率、色素沉著三方面比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在愈合時(shí)間、愈合率、色素沉著方面的比較（±s）

表1 兩組患者在愈合時(shí)間、愈合率、色素沉著方面的比較（±s）

組別 例數(shù) 愈合時(shí)間(d) 愈合率(%) 色素沉著對(duì)照組 46 8.12±2.56 78.21±6.32 7.74±1.32觀察組 46 5.27±1.82 85.75±5.61 4.31±1.51

3 討 論

燒傷是兒童常見(jiàn)的嚴(yán)重健康問(wèn)題，由于兒童好奇心重、自制力差、反應(yīng)慢、協(xié)調(diào)性弱，對(duì)于各種突發(fā)的危險(xiǎn)情況預(yù)見(jiàn)能力差等原因，兒童燒傷在燒傷患者中占有很高的比例，燒傷后可能會(huì)引起瘢痕增生、功能障礙或肢體攣縮等，對(duì)兒童肉體和心理都造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，也給家庭帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。對(duì)于兒童燒傷的治療以盡快促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少感染為原則，同時(shí)最大限度地減少瘢痕后期并發(fā)癥的發(fā)生[4]。近年來(lái)，我國(guó)在燒傷外科的基礎(chǔ)研究和臨床治療方法發(fā)展迅速，重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠目前被臨床上廣泛應(yīng)用，其臨床效果良好，并發(fā)癥少。表皮生長(zhǎng)因子（EGF）是一種具有的促細(xì)胞分裂的強(qiáng)有力因子，最初由Cohen學(xué)者發(fā)現(xiàn)，我國(guó)通過(guò)基因重組技術(shù)研制出重組人表皮生長(zhǎng)因子，其能夠幫助皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過(guò)程中的DAN、RNA和羥脯氨酸的合成，對(duì)細(xì)胞的分裂與增殖具有良好的促進(jìn)作用，有利于燒傷創(chuàng)面上皮細(xì)胞的繁殖，從而達(dá)到縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間的功效[5]。本研究中我院對(duì)淺Ⅱ度燒傷兒童創(chuàng)面采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠進(jìn)行治療，兩周后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的平均愈合時(shí)間為（5.27±1.82）d、愈合率為（85.75±5.61）%、色素沉著為（4.31±1.51）明顯優(yōu)于對(duì)照組的（8.12±2.56）d、 （78.21±6.32）%、（7.74±1.32），且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠能夠縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，愈合率高，色素沉著少，療效確切。綜上所述，采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療兒童淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮減，減少創(chuàng)面感染及炎性反應(yīng)的發(fā)生，色素沉著少，安全可靠，使用簡(jiǎn)單方便，在兒童燒傷創(chuàng)面治療上有著廣闊的發(fā)展空間，值得推廣使用。