PDCA循環臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用分析

張書雅

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

在臨床中腦梗死屬于常見的一種嚴重腦血管疾病，同時也是導致人類死亡和致殘的主要原因之一[1]。腦梗死患者的預后不佳，常存在偏癱或者肢體活動障礙等后遺癥，嚴重者喪失勞動能力[2]。不僅降低患者的生活質量，甚至給其家庭和社會帶來較大的負擔和壓力[3]。老年人屬于腦梗死的高發群體，因此，臨床護理需求不斷增高。本次研究中，將2017年1月至2018年1月本院收治的80例腦梗死患者設為研究對象。分析PDCA循環臨床護理路徑的應用價值，觀察其對患者生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入對象均為腦梗死患者，均由本院收治于2017年1月至2018年1月，隨機抽取80例。通過紅藍球法分為兩組，傳統組與循環組均占40例。傳統組：男22例，女18例；年齡為40～80歲，均值為（60.35±4.28）歲；發病至入院時間最短5 h，最長30 h，均值（15.64±3.28）h。循環組：男性患者占23例，女性患者占17例；年齡方面，最小者為42歲，最大者為80歲，平均值為（61.25±3.88）歲；發病至入院時間6～30 h，平均值為（15.70±3.29）h。將上述兩組患者的資料進行對比，發現差異并不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：傳統組與循環組患者均接受傳統護理干預，即病房環境維持、生命體征監測、常規健康教育以及心理輔導等。在此基礎上，循環組予以PDCA循環臨床護理路徑。內容見下[4]：①P-計劃：將患者目前現狀進行分析，找出存在的問題和影響因素，分析后制定相關解決方案。根據患者的學歷、技能等情況給予不同的培訓方式。規定每半年必須完成的護理流程，并根據方式、流程、質量以及效率等情況進行改進。②D-執行：運用PDCA管理模式，收集患者的相關資料，臨床路徑護理中，應由專人評估患者的病情。向患者介紹臨床護理路徑相關內容，取得患者以及家屬的合作。③C-檢查：實施一定的護理流程后，護理質控組應定期檢查各個單元的進展程度，并對其成效進行評價，以便進一步監督和指導。④A-處理：為了保證專科項目可順利完成，應定期對照不同時期的成效，并評價其是否達到預期效果。若未達到，則重新進入下一個PDCA循環中，改善護理措施以及計劃進度情況。

1.3 觀察指標：比較分析兩組干預前后的神經功能缺損（NIHSS）評分以及生活質量評分。采用卒中量表（NIHSS）評價神經功能缺損情況，分值0～45分，分數越高，神經功能缺損越嚴重。采用GQOL-74量表評價生活質量，分值為0～100分，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個維度。分數與之呈正比。

1.4 統計學處理：數據進核對后，使用SPSS19.0版本的統計學軟件處理。計數資料、計量資料分別以“%”形式、均數±標準差（±s）形式表示，組間數據采用χ2檢驗、t檢驗。以P＜0.05形式表示具有統計學意義，說明數據差異明顯。

2 結 果

2.1 干預前后不同時間NIHSS評分比較：兩組患者干預前的NIHSS評分并不具有明顯差異，P＞0.05；干預后1、4周，循環組NIHSS評分明顯低于傳統組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者干預前后不同時間NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后不同時間NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例(n) 干預前 干預后1周 干預后4周循環組 40 26.56±6.58 16.58±7.78 10.68±3.28傳統組 40 26.70±5.99 22.55±6.94 15.49±4.37

2.2 干預前后生活質量比較：干預前兩組患者的生活質量評分差異并不顯著，P＞0.05；干預后循環組生活質量評分明顯高于傳統組（P＜0.05）。干預前，傳統組生活質量為（72.36±5.16）分，實驗組生活質量為（71.59±5.38）分；干預后，傳統組生活質量為（79.59±7.59）分，實驗組生活質量為（82.64±6.38）分。

3 討 論

在腦卒中的發病中，腦梗死占比高達80%，屬于臨床常見的嚴重腦血管疾病之一。腦梗死主要指患者的腦部組織受缺血、缺氧等因素影響，產生軟化或者壞死癥狀[5]?；颊哒J知功能受損嚴重，降低其生活質量。

臨床在積極治療同時，用予以合理的護理措施干預，提高患者的生活質量。臨床護理路徑屬于一種具有標準化、個體化的模式，其以護理成效為標準，護理人員定期評價護理成效達標情況，根據患者的個體情況，給予不同的護理方案[6]。

PDCA則屬于一個為護理活動進展而設計的一種程序，PDCA循環臨床護理路徑主要為了規范臨床護理路徑的護理流程，提高護理質量[7]。對于特定的患者，在不斷循環中，解決存在的問題，并持續改進護理質量。研究結果中，循環組患者干預后1、4周的NIHSS評分均明顯低于傳統組，P＜0.05。不僅如此，循環組患者的生活質量為（82.64±6.38）分，明顯高于干預前和傳統組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，PDCA循環臨床護理路徑可改善患者的神經功能缺損情況，提高其生活質量。綜上所述，在腦梗死患者中，予以PDCA循環臨床護理路徑干預，效果可觀，具有推薦價值。