妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響探究

張 宇

（沈陽二四二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110034）

妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，可對(duì)母嬰預(yù)后產(chǎn)生一定的危害，多數(shù)患者可產(chǎn)生極強(qiáng)的焦慮、緊張情緒，擔(dān)心妊娠結(jié)局不良，影響其治療的依從性，增加血糖控制難度，因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理十分必要[1-3]。本研究分析了妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年11月妊娠期糖尿病患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡21～38歲，平均（28.21±2.25）歲。孕周7～38周，平均（28.13±2.24）周。對(duì)照組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡21～37歲，平均（28.45±2.21）歲。孕周7～38周，平均（28.12±2.35）周。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展早期綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育。對(duì)孕婦介紹妊娠糖尿病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、孕期血糖控制方法、飲食要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的幫助、疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響等，提高其認(rèn)知，并積極配合治療。②飲食干預(yù)：以滿足母兒孕期營養(yǎng)需求為原則，并積極預(yù)防餐后高血糖的出現(xiàn)，其中，控制脂肪20%左右，蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%左右。食物類型增加含鈣含鐵食物攝入，適當(dāng)攝入水果蔬菜，避免生冷刺激油膩食物，堅(jiān)持少食多餐的原則。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)孕婦情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如瑜伽操、散步等，以控制體質(zhì)量，提高胰島素敏感性，合理控制孕期體質(zhì)量增長。囑咐其避免在空腹情況下運(yùn)動(dòng)，避免在剛大量注射胰島素情況下運(yùn)動(dòng)。④胰島素注射。告知患者胰島素作用原理，對(duì)血糖控制的重要作用，提高其遵醫(yī)用藥行為[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組妊娠期糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度（0～100分，得分越高則掌握度越高）、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量；護(hù)理前后患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白；低血糖、產(chǎn)褥期感染等妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組45例均滿意，達(dá)到100%；對(duì)照組36例滿意，達(dá)到80%。

2.2 護(hù)理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較：護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量比較：實(shí)驗(yàn)組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量（8.24±1.24）d、（96.56±3.13）分、（9.21±1.41）h、（213.24±11.41）mL優(yōu)于對(duì)照組（12.13±2.17）d、（82.02±3.57）分、（11.45±2.17）h、（342.45±42.17）mL，P＜0.05。

2.4 兩組低血糖、產(chǎn)褥期感染等妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組低血糖、產(chǎn)褥期感染等妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率（各有1例，發(fā)生率為4.44%）低于對(duì)照組（低血糖、產(chǎn)褥期感染、新生兒窒息各有4例、3例和2例，發(fā)生率為20%），P＜0.05。

3 討 論

早期綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用可為患者提供運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、健康教育和胰島素注射的護(hù)理[6-8]，可消除患者對(duì)自身疾病的恐懼感和對(duì)母嬰結(jié)局的擔(dān)憂感，以更樂觀的心態(tài)積極配合治療，通過有規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)控制、用藥，有效維持孕期血糖平穩(wěn)，促使產(chǎn)程順利進(jìn)行，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血等不良事件的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局[9-12]。

表1 護(hù)理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 護(hù)理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 13.14±3.24 16.43±4.72 11.13±1.13護(hù)理后 7.44±1.82 9.12±2.75 6.24±2.12對(duì)照組 45 護(hù)理前 13.29±3.31 16.65±4.13 11.19±1.45護(hù)理后 9.34±2.14 11.83±5.22 8.32±1.91

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展早期綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組低血糖、產(chǎn)褥期感染等妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，早期綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血和不良妊娠結(jié)局，提高滿意度。