綜合護理干預對重癥急性胰腺炎患者的影響

張新紅

（新疆塔城地區(qū)裕民縣人民醫(yī)院急診科，新疆 塔城 834800）

重癥急性胰腺炎（SAP）是外科常見急腹癥，常伴有多器官功能衰竭，具有較高的病死率。SAP占急性胰腺炎的5%～16%[1]。本病病情兇險，臨床癥狀較重，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒，治療效果將受到影響。研究表明，采取積極有效的治療，以及全面的護理干預對提高患者生存質(zhì)量具有重要意義[2]。本研究對我院就診的SAP患者采取綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年12月至2017年12月在我院就診的96例SAP患者，隨機分為觀察組（n=48，綜合護理干預）和對照組（n=48，常規(guī)護理）。其中觀察組男性26例，女性22例，年齡最小23歲，最大75歲，平均年齡（46.85±6.42）歲，病程6～68 h，平均病程（27.52±5.11）h；對照組男性25例，女性23例，年齡最小24歲，最大76歲，平均年齡（47.11±6.58）歲，病程7～70 h，平均病程（28.11±5.23）h。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法。對照組：給予常規(guī)護理。包括藥物干預、并發(fā)癥管理及日常生活指導等。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預。包括：①基礎(chǔ)護理：做好晨晚間口腔護理，每天擦洗會陰2次，保持床單清潔、干燥，定時協(xié)助患者翻身，保持呼吸道通暢，及時抽吸痰液，適當活動雙下肢，為患者提供一個舒適、安全、安靜的環(huán)境；②健康宣教：向患者普及疾病相關(guān)知識及治療方案，降低其內(nèi)心的恐慌，提升其對病情的了解；③心理護理：主動與患者及其家屬進行接觸交流，評估患者心理狀態(tài)，做好家屬引導工作，調(diào)動患者治療和護理積極性；④藥物干預：密切觀察患者藥物不良反應，普及遵醫(yī)囑服藥重要性，提升用藥安全性和服藥依從性；⑤并發(fā)癥干預：保持呼吸通暢，給予患者必要的呼吸支持，保障患者腸胃持續(xù)負壓，維持水電解質(zhì)和血壓平衡等；⑥機體循環(huán)干預：密切觀察患者相關(guān)指標，并優(yōu)化治療方案，快速恢復機體循環(huán)。

1.3 觀察指標：感染消退時間、腹痛恢復時間、腹脹恢復時間和住院時間；SAS和SDS評分；并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 感染消退時間(d) 腹脹恢復時間(d) 腹痛恢復時間(d) 住院時間(d)觀察組 48 10.31±1.62* 4.02±0.91* 3.52±0.68* 14.60±2.04*對照組 48 13.30±1.95 5.74±0.88 4.81±0.72 18.37±2.75

表2 兩組患者SAS和SDS評分比較（±s）

表2 兩組患者SAS和SDS評分比較（±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

指標 觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后SAS評分 57.11±6.53 38.63±8.72*#56.06±7.21 48.18±9.14*SDS評分 57.28±6.68 39.11±7.52*# 56.64±7.51 47.76±9.41*

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度比較

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標比較：觀察組感染消退時間、腹脹恢復時間、腹痛恢復時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS和SDS評分比較：護理后兩組SAS和SDS評分較護理前顯著降低（P＜0.05），且以觀察組更為明顯（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/48），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率37.50%（14/48）比較，顯著降低（P＜0.05）。觀察組護理滿意度93.75（45/48），與對照組護理滿意度72.92%（35/48）比較，顯著升高（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

SAP是臨床常見兇險的急腹癥。該病主要是由膽道疾病、飲食不規(guī)律和酗酒等原因引起[3]。SAP患者入院時病情嚴重且發(fā)展迅速，臨床除給予患者及時、必要的對癥治療外，采取積極的護理干預對確保治療效果和改善預后顯得尤為重要[4]。單一的護理方式難以達到滿意效果[5]。綜合護理干預通過評估患者實際護理需求，制定最佳的臨床護理措施，摒棄傳統(tǒng)護理模式較為機械化與滯后性等缺點，促進患者以積極樂觀的態(tài)度融入臨床治療中，實現(xiàn)患者心理、生理的雙重健康，提升臨床護理效果[6]。本研究中觀察組感染消退時間、腹脹恢復時間、腹痛恢復時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。表明綜合護理干預可有效促進患者較快康復，縮短住院時間。護理后兩組SAS和SDS評分較護理前顯著降低（P＜0.05），且以觀察組更為明顯（P＜0.05）。說明綜合護理干預對改善SAP患者負性情緒具有積極作用。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/48），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率37.50%（14/48）比較，顯著降低（P＜0.05）。提示通過綜合護理干預可有效降低SAP患者并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，綜合護理干預應用于重癥急性胰腺炎患者效果顯著，值得臨床推廣。