藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理方法及效果評(píng)價(jià)

顧兆巖

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

藥物保留灌腸是目前治療潰瘍性結(jié)腸炎最有效的一種方式[1]。根據(jù)目前研究進(jìn)展分析，潰瘍性結(jié)腸炎與個(gè)人飲食、生活習(xí)慣、遺傳等因素相關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎被認(rèn)為是直腸和結(jié)腸黏膜慢性炎癥，不具有特異性[2]。藥物保留灌腸可以使藥物直接到達(dá)患處，是最有效直接的治療方式，而良好的護(hù)理方法能夠提高治療的效果[3]。以下是本次研究的詳細(xì)內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者均為我院在2015年1月至2017年1月所收治。60例患者，其中34例為男性，26例為女性，患者年齡為37～66歲，平均年齡為（46.0±2.0）歲。患病時(shí)間為10個(gè)月～3年，平均為（2.0±0.7）年。本次研究對(duì)這60例潰瘍性腸炎患者進(jìn)行藥物保留灌腸治療的方法進(jìn)行治療。在本次研究前，先對(duì)60例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)他們的病程、年齡、性別等進(jìn)行調(diào)查，不具有顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次調(diào)查研究已經(jīng)過患者及家屬簽署知情通知書。

1.2 研究方法

1.2.1 分組：將60例患者分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例。對(duì)兩組患者的病程、患病癥狀（大便頻數(shù)、大便形狀、腹痛）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不具有顯著性差異。

1.2.2 治療方法。用藥配方：地塞米松5 mg，思密達(dá)3 g，0.9%氯化鈉溶液100 mL。將藥物碾成粉末狀，然后與0.9%氯化鈉溶液混合均勻，裝進(jìn)150 mL輸液器中備用，溫度應(yīng)38～41 ℃為宜，避免在用藥期間患者產(chǎn)生不良反應(yīng)或疼痛感。每晚睡前1 h進(jìn)行藥物保留灌腸。根據(jù)患者結(jié)腸或者降結(jié)腸患處位置，進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行藥物灌腸。灌腸前，應(yīng)對(duì)患者肛門使用潤(rùn)滑劑，以免對(duì)患者直腸黏膜造成損傷。患者起俯臥姿勢(shì)，將輸液管的頭皮針去掉，選擇沒有突出物的上半段進(jìn)行藥物灌腸，以免對(duì)患者造成疼痛。輸液管通過肛門插入直腸的深度要根據(jù)患者患處的位置進(jìn)行調(diào)整。在插入輸液管的過程中應(yīng)采取進(jìn)二退一的方式，以免輸液管彎曲折疊，影響藥物的進(jìn)入。輸液瓶應(yīng)在高于患者體位30～35 cm為宜，并應(yīng)該注意將熱水袋放在輸液管一旁，使藥物的溫度保持在40 ℃左右。藥物灌腸速度約為35滴/分或1 h/100 mL，太快或者太慢都會(huì)給患者帶來(lái)不適感。藥物灌腸完成后，患者應(yīng)采取俯臥—左側(cè)臥位—右側(cè)臥位交換的方式，便于藥物能夠充分的與患處接觸，達(dá)到治療的效果。藥物保留時(shí)間5 h左右為宜，連續(xù)治療2周，即1個(gè)療程。

1.2.3 護(hù)理方法。觀察組：①心理方面：對(duì)患者及時(shí)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者多多進(jìn)行溝通交流。若患者有不適感，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解決。及時(shí)解除患者的緊張焦慮感，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行樂觀治療。②治療方面：治療過程中或治療之后，注意留心觀察患者的癥狀，記錄大便次數(shù)、是否有血便、大便黏稠度。③飲食方面：晚上禁止飲食過多，注意調(diào)整好患者的飲食習(xí)慣。規(guī)律飲食，建議少食多餐，食用易消化的食物，禁忌辛辣、多油食物。應(yīng)多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素，但不宜食多纖維蔬菜，如芹菜、韭菜。除此之外，要食用少量的肉類，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。對(duì)照組：對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在患者治療過程中，觀察、詢問、記錄患者的癥狀，若存在明顯不適感，應(yīng)立即停止，并進(jìn)行鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次通過對(duì)兩組患者治療有效率和治療前后癥狀緩解情況進(jìn)行比較。其中總有效率=（臨床治愈病例+顯效病例+有效病例）/總觀察病例數(shù)×100%[4]。癥狀緩解情況是根據(jù)患者腹痛、腹瀉、發(fā)熱、血便、便中帶有黏液等癥狀進(jìn)行評(píng)分[5]，若無(wú)癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分，各項(xiàng)癥狀總和記為總分。總分分為3個(gè)等級(jí)：輕（總分＜5）、中（6＜總分＜10）、重（11＜總分＜15）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，利用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后癥狀比較：兩組患者進(jìn)行1個(gè)療程的治療之后，對(duì)治療前后患者癥狀進(jìn)行比較，觀察組癥狀明顯改善。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療前、后癥狀評(píng)分比較（例）

2.2 兩組患者治療有效率比較：與對(duì)照組比較，觀察組患者的情況明顯改善，見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組總有效率比較[n（%）]

3 討 論

本次研究通過藥物保留治療潰瘍性結(jié)腸炎，對(duì)觀察組和對(duì)照組采取不同的護(hù)理方法，觀察組患者病情具有很大改善。通過表1可知，兩組患者治療前無(wú)明顯的差異，治療后，觀察組患者癥狀輕度者1例，中度患者2例；對(duì)照組患者癥狀輕度者3例，中度患者2例，中度患者2例，觀察組患者取得了更好的治療效果。通過兩組患者總有效率（表2）的比較，觀察組、對(duì)照組有效率分別為93.33%、76.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，綜合護(hù)理方法比常規(guī)護(hù)理更有利于患者病情的好轉(zhuǎn)。綜上所述，藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎患者是一種非常有效的方式，良好的護(hù)理方法能夠使患者病情取得更好的改善，使患者及時(shí)擺脫痛苦，早日康復(fù)。