循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

王 瑩

（大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031）

急性心肌梗死主要是因冠狀動脈完全閉塞所致，機體可見局部心肌缺血，導致其損傷、壞死，屬于嚴重冠心病。心律失常作為其主要并發癥，嚴重危害患者生命安全，早期診治對治療及預后效果均有重要影響[1]，在予以必要治療的同時，實施有效護理干預，可顯著改善其身體狀況，保證患者生命安全及生活質量。本文旨在探討急性心肌梗死后心律失常采取循證護理的臨床價值。

表2 兩組患者心功能分級對比[n（%）]

表3 兩組患者不良事件發生概率對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院66例急性心肌梗死后心律失常患者進行此次研究（2016年10月6日至2017年9月16日），以隨機基本原則為依據，均分為兩組。33例對照組男女之比為20∶13，年齡（58.04±3.25）歲；其中，10例為前壁心肌梗死，8例為下壁心肌梗死，8例為單純側壁心肌梗死，7例為側壁合并前壁心肌梗死。33例觀察組男女之比為18∶15，年齡（57.60±3.58）歲；其中，12例為前壁心肌梗死，7例為下壁心肌梗死，6例為單純側壁心肌梗死，8例為側壁合并前壁心肌梗死。針對各項資料對比而言，兩組差別較小，P＞0.05。

1.2 方法：對照組使用常規護理模式，加強體征監測，及時處理異常情況，科學使用藥物。觀察組實施循證護理，主要包括：①人員管理：組建循證護理小組，由主管護師擔任組長，對所有成員定期進行護理工作培訓，促使其深入了解循證護理理念、方法及原則等，采取責任劃分及獎懲制度，調動護理人員積極性，加強職業道德感建設。②方案制定：全面了解患者病情、病史、文化程度等，查詢相關權威文獻，結合患者意愿，制定個體化護理方案，確保可行性，重點預防心律失常發生，定期檢查護理結果，并提出存在問題，采取頭腦風暴等方法，制定解決方案，逐步改進護理方案。③基礎干預：加強常規干預，實施24 h體征監測，予以心電監護，觀察其心率等變化情況，提前準備好急救藥品及器械，并保證其處于正常狀態，加強交接班工作，夜間適當增加值班人員，若出現心室顫動等異常，立即實施搶救措施；同時，予以吸氧治療，控制氧流量，囑咐患者切勿擅自調節。④心理干預：積極做好康復、治療知識普及工作，促使患者及家屬了解疾病發展、預后等，加強有效溝通，獲取其信任，觀察患者心理變化，并及時予以針對性疏導，避免誘發或者加重心律失常，采取移情換志、音樂療法等，消除其不良應激。⑤日常生活指導：根據患者耐受情況，引導其積極參與體育運動，提高心臟功能，糾正心律失常，加強飲食指導，強調科學飲食對疾病發展的重要性，確保營養均衡、清淡易消化，避免食用刺激、辛辣、油膩等食物，適當增加高蛋白、高維生素等攝入。

1.3 觀察指標：觀察兩組住院時間、臥床時間、心功能及不良事件發生情況。

1.4 統計學處理：將上述結果采取SPSS21.0軟件分析，計量資料（住院時間、臥床時間）予以t檢驗，計數資料（心功能分級及不良事件發生概率）予以χ2檢驗，二者對比顯著的必要條件為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者住院與臥床情況對比：觀察組住院時間、臥床時間分別為（3.11±0.44）d、（9.37±0.56）d，均優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者心功能分級情況對比：觀察組心功能分級情況優于對照組，兩組Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅰ級數據對比性較強，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者住院時間與臥床時間對比（±s，d）

表1 兩組患者住院時間與臥床時間對比（±s，d）

項目 例數 住院時間 臥床時間觀察組 33 3.11±0.44 9.37±0.56對照組 33 6.06±0.70 16.82±1.45 t值 - 20.50 27.53 P值 - 0.01 0.01

2.3 兩組患者不良事件發生情況對比：在不良事件方面，觀察組數據（6.06%）低于對照組，但對比性不強，P＞0.05，見表3。

3 討 論

循證護理主要是結合患者需求、臨床經驗及相關理論知識，制定個體化護理方案，并不斷改進措施，盡可能滿足患者需求[2-3]。急性心肌梗死最為嚴重、最常見的并發癥當屬心律失常，臨床發現，常規護理模式，對其預后效果改善并無顯著效果。本文觀察組采取循證護理模式，以臨床問題出發，組建專業小組，根據患者自身情況，制定個體化護理方案，加強人員培訓[4]，可提高護理質量，避免主觀性及盲目性，不斷完善護理流程。針對患者實施針對性心理疏導[5-7]，保持其心理舒適性，采取音樂療法等模式，幫助患者緩解不良應激。結果可見，觀察組住院時間、臥床時間優于對照組，護理后心功能分級情況較對照組更優，兩組Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅰ級數據差異較大，P＜0.05；觀察組不良事件發生概率低于對照組，但差異性不大，P＞0.05，可能與樣本容量有一定關系。循證護理的應用在很大程度上改善了預后效果，促使住院時間縮短，這也可減輕家庭負擔，節約醫療資源。

綜上所述，循證護理應用于心肌梗死后心律失常患者中，臨床價值較高，可顯著改善其心功能，促使疾病盡早康復。