循證護理應用于急性闌尾炎護理的效果評價

陶 毅

（遼寧省莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

急性闌尾炎起病較急，病情發展速度較快，需要及時進行手術。雖然手術方式逐漸成熟，但是手術后極易產生相關并發癥，進而對臨床療效產生影響[1]。本次研究分急性闌尾炎患者采用循證護理的護理效果，現研究護理內容以及護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選本次研究中的84例急性闌尾炎患者其入選時間為我院2016年3月至2017年5月，分組依據則為入選先后順序，每組患者例數被均分為42例。對照組男性和女性患者比例為26∶16，年齡21～65歲，平均年齡（48.5±2.1）歲；觀察組男性和女性患者比例為24∶18，年齡20～63歲，平均年齡（46.2±2.4）歲。觀察組和對照組患者的一般資料數據經比較，并未產生統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組以及觀察組患者治療方法均為用闌尾炎切除術進行治療，手術后將基礎護理應用于對照組中，將循證護理應用于觀察組中，其護理內容大致為：確定問題，找出依據。護理人員需要對患者的實際病情進行了解，而后對其病情進行正確評估，找到患者手術治療后極易產生的并發癥，將其和護理經驗予以結合，隨后對其實施分析，并查閱相關文獻，找出支持證據，而后將其可靠性進行判斷，并依據患者的實際病情對護理內容實施制定[2]。循證護理的應用。①手術前護理內容。在手術前確定患者的生命體征以及臨床癥狀，和生化指標結果相互結合，對其生理狀況以及心理狀況予以評估[3]。手術前需要禁食以及禁飲，而后對患者的胃腸道進行減壓準備，與此同時對患者實施心理疏導，增加和患者交流以及溝通的次數，從而消除其不良情緒，進而提升患者治療以及護理配合程度。②手術后護理內容。待完成手術后按照患者的麻醉方法需要選取恰當的體位，待患者生命體征趨于穩定后，將其體位調整為半臥位，避免嘔吐以及嗆咳現象的發生[4]。③并發癥防治。切口感染：患者在手術后因為禁食時間過長，會出現機體營養不良表現，從而降低了其自身的抵抗力，嚴重影響切口愈合程度。在術后如果暴露切口的時間如果較長，會提升感染的發生率。為此手術后需要對其傷口情況進行觀察，并遵循消毒以及清潔原則，當出現局部紅腫或者發熱表現時應給予相應的解決[5]。粘連性腸梗阻：手術后應選擇半臥位進行休息，并按摩患者的腹部，如果患者肛門排氣未恢復之前，應拒絕食用容易產氣食物，并對患者翻身情況進行指導，避免粘連性腸梗阻現象的發生，有助于胃腸道功能恢復。下肢靜脈血栓：患者手術完成后因為切口疼痛或臥床時間較長等，會提升下肢靜脈血栓的發生率。手術后需要將患者肢體抬升，以免出現血栓。出血：如果患者合并凝血功能障礙或者肝腎功能出現異常，手術后如咳嗽較為劇烈或者排便用力均會提升腹壓，極易產生出血現象，而出血現象在術后24～48 h具有較高的發生率[6]。為此手術前需要對相關檢查進行完善，并了解患者的病史，手術后對其生命體征進行監測，告知患者不應用力咳嗽或者排便。當產生出血表現時，需要及時進行輸血或者補液。④飲食指導。當患者肛門排氣恢復之后，可以食用流質飲食，當病情逐漸穩定后可進行半流質飲食或者軟食，在飲食過程中需要食用清淡容易消化的食物。

1.3 評估指標[7]：觀察組和對照組患者出院前均進行填寫護理滿意度調查問卷，問卷總分為100分，評估結果分為非常滿意、滿意以及不滿意，分數越高說明患者護理滿意度越高，而后比較兩組患者并發癥發生率，其中包含下肢靜脈血栓、出血、切口感染以及粘連性腸梗阻。

1.4 統計學方法：將SPSS19.0統計學軟件包應用本次研究中，對相關數據進行整理和計算，而數據經計算后均通過計數資料呈現，卡方為其檢驗標準，兩組數據間經對比后如P＜0.05，則產生統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度：觀察組患者經過循證護理后，其護理滿意度經計算后為95.24%（40/42），對照組患者經過基礎護理后，其護理滿意度經計算后為80.95%（34/42），兩組數據經軟件比較后形成統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 并發癥發生情況：觀察組通過護理后僅出現1例出血患者，發生率經計算后為2.38%，而對照組通過護理后出現下肢靜脈血栓、出血、切口感染以及粘連性腸梗阻的例數分別為2、2、2、1例，發生率經計算后為16.67%，數據間經軟件對比χ2=4.9737，P＜0.05。

3 討 論

循證護理為臨床一種新型護理模式，此護理模式在每個護理環節中均采用最佳的理論依據，確保護理操作的安全性，從而將護理差錯事件減少，進而將整體護理質量提升，并盡自身最大限度滿足患者的需求，表現出以患者為中心的理念，與此同時循證護理可以充分利用醫療保健資源，進而將其自身存在的價值進行充分發揮。循證護理對患者病情進行正確評估的同時，從患者角度出發，和臨床經驗以及文獻資料數據進行相互結合，從而制定出護理內容，可以將護理工作中容易產生的問題發現，并通過相應的措施解決，有助于將護理人員的工作效率提高，并且可以將患者的配合程度提升，從而將并發癥發生現象減少，進而有助于手術治療效果的提升。此次研究經過分析后可知，將循證護理應用于觀察組后，其護理滿意度和對照組相比，前者高于后者，而前者并發癥發生率顯著低于后者，說明此護理模式在臨床中具有可行性。

綜上所述，將循證護理模式應用于急性闌尾炎手術中，能夠有效預防以及減少并發癥的發生，對整體護理質量以及臨床療效的提升均可起到促進作用，具有臨床應用價值。